甲下淤血

        外伤导致甲床下淤血的情况，  排除了指（趾）骨骨折的话，您就不要过于担心。对于上述的情况来说，可以酌情的使用一些碘伏进行消毒处理，再配合些活血化瘀的药物对症治疗即可了。大概在一个月左右的时间淤血可以逐渐吸收，指甲有可能自行脱落的，但是即使是指甲自行脱落，您也不要紧张，假如甲床没有受伤的话，会有新生的指甲替换再生的。外伤引起您的指甲根部剥离，造成甲下积血，甲根部有血肿，甲下积血容易引起感染。 甲下出血后最常见的结果是甲剥脱（趾甲脱落）。如果处理不当，后续可能出现继发性甲畸形，后果非常严重。其实只要掌握正确的处理方法，这些情况都是可以避免的。那就是——尽早找专业医生就诊，打孔减压！ 如果脚趾甲下出血多的话要及时钻孔引流，如果出血较少，有些人可以自行吸收。

      下面先来介绍下甲下出血的病因以及病理基础： 甲床下方有丰富的血管——容易出血

 

       甲板和甲床由致密的纤维组织紧密黏附在一起，所以甲下出血后张力极大，能在甲下占位，形成局部小血肿----把指甲顶开。 脚趾甲淤血怎么办——打孔减压！ 在指甲的甲板和下面的甲床之间有一层液体间隔（出血），而甲板是没有神经分布，自然不疼，甲板穿孔后会有一个落空感。打孔后一般有液体流出，哪怕只有一点点，都会有极大的益处，能让甲下的压力迅速降低，从而大大降低甲剥脱的可能。整个打孔过程无痛苦，且恢复快！要是有疼痛的话就吃上头孢或阿莫西林胶囊进行治疗就行。可适当的用点消炎药和用点活血化瘀的药物治疗，另外就是还应该抽血化验一下查血小板，出凝血时间，凝血酶原时间看看是不是凝血系统正常的情况。

 工具准备 ： 大头针一枚（打孔），酒精灯一个（加热），止血钳一把（操作），打火机一个（火源） 1、一般情况，局部治疗可以不必消毒（大头针烧红已经消毒过）。暂时没有找到酒精灯，所以临时用酒精棉签替代。 2、加热后大头针头部稍微加压于出血区域正中心，一次不够加热再压几次，直到有落空感，然后拔除大头针，可以见到出血（24 h内为新鲜出血，72 h内为暗红， 72 h以上为透明血清）。

       上面的方法对于小范围甲下淤血的适用。

       对于甲下淤血较大范围的，有疼痛的，我一般都采取神经根阻滞麻醉下拔甲。这样可以重新长出一个全新的指（趾）甲。我自己就对自己干过。如若仅仅是较大范围甲下淤血，比如跑鞋不合适带来的，没有疼痛症状的，就等待其自行吸收吧。跑步的人没有脚趾甲变黑过，别说您跑步！

问：甲下淤血多久可以吸收？

指甲里面的淤血，通常需要1-2个月才能消散，常见原因如下：

1、如果比较轻度的指甲挫伤，或手指局部的挤压伤，并未造成严重的骨折、脱位，通常只需要1个月左右，指甲里面的淤血即可得到消散。但需要积极进行治疗，如患肢制动、冷敷，以及后期的热敷、患肢抬高，并结合口服独一味胶囊，三七片，虎力散胶囊、草乌甲素片等药物进行活血化瘀，消肿止痛；不能用血府逐瘀胶囊！！！

2、如果是比较严重的疾病，如指甲下方骨折，或末节脱位等，均可造成指甲里面淤血的临床表现，同时会伴有严重的肿胀、疼痛，通过拍摄X光片能够进一步确认。此种情况即使经过积极治疗，依旧需要2个月左右才会使指甲里面的淤血得到消散，而严重者甚至需要通过手术，将淤血引流，避免局部形成感染，也能够缓解疼痛、肿胀等临床表现。

因此指甲里面有淤血，需要根据不同的严重程度，而判断其消散时间。另外，出现以上症状后，建议患者应及时到手外科门诊或普外科就诊。

问：拔甲术后多久能长出新的指甲？

如果是比较多的出血，局部可能不能完全的吸收，就可能会形成淤血块。会随着指甲甲床甲板像远端的生长，逐渐的向外移行，最终被排出。这就需要比较长的时间来，可能需要三个月到半年的时间，才能够排出、消退。但具体的时间与每个人的个体差异也有很大关系，有的人指甲生长的快，可能就消散的快一些，如果是年老体弱患者，指甲生长很慢，淤血消散也就会比较慢。

指甲拔掉后，1个月左右会长出新甲，大概3-6个月左右恢复正常，手指甲长的相对比较快，大概需要3个月左右，新甲可以完全长出，新陈代谢慢的患者，指甲会长得比较慢，时间可能会相对长一些。在新指甲生长的这段时间，要注意手部的卫生，避免甲床出现感染，一旦甲床出现感染，新指甲长出就会受到影响。脚趾甲生长比手指甲生长慢。

在指甲生长的过程中，建议每晚用淡盐水泡手，保持手部的清洁、干燥，以免甲床滋生细菌。新甲生长的过程中，避免用手接触化学物品，比如肥皂、洗衣液、84消毒液等，以免对甲床造成腐蚀，影响新甲的生长，新甲长出期间，要注意钙剂的补充，如果体内缺乏钙剂，指甲生长的相对比较慢。一般手的指甲每3个月左右能长出1cm， 脚趾甲的生长速度只有手指甲生长速度的1/3左右，生长相对较慢。人体的指甲包括手和脚指甲，称之为皮肤的附属结构。指甲既有相应的生理功能，如手、足部同时也有美观的作用。从皮肤的生理学角度分析，手的指甲大概每3个月左右能长出1cm，一般手指甲是1-2cm，所以 如果全部指甲脱落，从根部开始发育，半年之内可以完整的长出。脚趾甲的生长速度相对较慢，只有手指甲生长速度的1/3左右。指甲的生长素也和其他因素有关，比如营养状态、是否有甲病等等。

问:拔甲手术痛不痛?

拔甲手术一般打局部浸润麻醉，打麻药的时候有点疼痛，麻药起效后拔甲过程一般不会疼痛了。

这个拔甲术一般门诊就可以进行，这是小手术，局部浸润麻醉通常是打到患趾的两侧根部麻醉趾神经，麻药起效后末梢的感觉就会消失，拔甲过程不会疼痛。甲沟炎拔甲后需要使用碘伏消毒后包扎伤口，保持伤口局部清洁干净，保持干燥透气，拔甲后尽量的少走路，少站立，适当抬高这只脚，以减轻水肿。术后如果疼痛较明显，可以临时给予止疼药物，可以用双氯芬酸钠栓纳肛或者口服布洛芬等止痛治疗。

问:拔甲后多久可以正常走路？
拔甲后多长时间能走路具体因人而异。

拔甲以后，一般情况下，正常活动需要3到5天以后，这主要是根据拔甲的具体程度以及拔甲以后所采取的治疗措施相关。

如果只是部分的拔除，这种一般情况下在第二天到第三天就可以恢复活动，但是如果是全部的拔除，这种建议休息3到5天以后再进行正常的活动。正常的活动，主要跟患者的拔除程度以及拔出之后所采取的治疗措施相关。

如果身体素质比较好，可能在 两三天之后便可以正常走路，对正常的生活工作没有太大的影响。

问:拔甲后多久能长出新甲？

指甲拔除后再2到4周左右就可以长出新甲，具体分为以下两种情况。

一正常情况只是单纯的指甲脱落，甲床完全正常，没有合并感染或严重的损伤，这种情况下， 在2到4周就可以长出完全一样的新甲。

二，特殊情况，甲是覆盖在手指或者是脚趾末端生面的坚硬角质，可以由多层紧密的角化细胞构成。其中，手指甲和脚指甲的生长速度是不一样的。 手指甲的生长速度约为每三个月可以长一厘米，脚趾甲的生长速度约为每九个月可以长一厘米。疾病健康、营养状况、环境和生活习惯的改变都可以影响指甲的形状和生长速度。脚指甲掉了以后建议在长出新指甲期间注意保护创面，以免延长新指甲长出的时间，如果有伤口，建议定期换药，保持伤口清洁卫生。当出现了甲床损伤，同时患者的体质，营养较差，皮肤护理不好，合并了感染，这种情况恢复明显减慢。建议平时护理好，指甲处不要有脏东西诱发感染，同时注意饮食营养，促进指甲的快速生长。

问:拔甲后多久能沾水?

拔甲以后一般需要慢慢康复了，不流血了，再沾水，一般需要两三周的时间。

一开始刚拔除掉指甲以后，会有慢性的渗血，伤口甲床的还没有愈合，这时候不要碰水，容易造成一些感染、发炎等情况。如果是不小心碰水了，建议抓紧用碘伏消毒一下。最好是用纱布包扎一下，保持伤口的清洁、干燥，等两三周以后。基本长好了，再考虑碰水。

问：甲下淤血后日常生活注意事项

建议有甲下出血的情况在日常生活中不用过于担心或者紧张，应该做好防护的措施，避免感染，不能吃一些辛辣刺激性的食物，然后要定期进行消毒和抗感染的治疗，不能过度劳累，避免过度运动如长距离行走或跑步，尽量不要穿一些比较小的鞋子。每晚睡前热水泡脚，水温40-50度之间，每次15-20分钟。