发作性睡病的干预
发作性睡病的干预主要是两个方面,一个是行为心理上的干预,一个是药物干预。行为心理干预,包括心理支持,帮助我们的患者正确认识疾病的症状和应对的一些措施,可以减轻患者的心理负担。还有就是给患者白天安排规律的小睡,不是让你随时随地想睡就睡,前面提到小睡后还是可以保持一定程度的清醒的,比如说早饭后可以适当睡上一会儿,两节课后再睡一会,午饭后再睡一会,那么他这一天学习或工作受影响就比较小。再有就是要有良好的睡眠卫生,养成良好的睡眠习惯,一些睡眠卫生措施也可以帮助缓解日间嗜睡的情况。比如,作息要规律,定点上床,准时下床;避免睡眠剥夺,不要去熬夜;有烟酒不良嗜好的朋友要戒烟、戒酒;避免不恰当使用镇静安眠药物;避免过度食用富含咖啡因的食物和饮料。咖啡确实能帮我们提神,但目前没有明确的循证能改善日间嗜睡情况。避免过度进食高碳水化合物类的食物。高碳水一是引起我们血糖增高,会让我们昏昏欲睡。
绝大多数患者还是收益于我们的药物。药物的干预主要有这么几大类,有改善日间嗜睡的药物,有改善猝倒药物,有改善睡眠瘫痪和睡眠幻觉的药物,还有改善夜间睡眠不安的药物。主要还是针对不同的症状选择合适的药物,改善日间嗜睡的药物,比如我们首选的莫达非尼,以前国内没有,现在我们已经有了,哌甲酯;改善猝倒的药物目前应用比较多的还是我们的抗抑郁药物,5羟色胺再摄取抑制剂或5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂都可以。但是目前临床上更常用的是文拉法辛缓释剂型,疗效还是比较确切,它除了改善猝倒之外,还有一定的促醒作用;改善睡眠瘫痪或睡眠幻觉,也可以应用一些抗抑郁药物,比如前面提到的文拉法辛;对于晚上睡眠质量不好的患者,可以应用一些镇静安眠药,可能更推荐一些短半衰期镇静安眠药物,比如唑吡坦、佐匹克隆等。
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