癌变高危人群有哪些？如何进行癌变监测

 

对病程较长，如超过10年以上的患者或是合并原发性硬化性胆管炎的患者，其发生癌变的风险比较高。但也不用太恐慌，遵医嘱积极治疗，定期做结肠镜检查，来监测有没有异型增生，有没有早癌，并及早地发现和治疗。

 

 

 

什么是异型增生

 

异型增生是一个缓慢发展的过程，由于炎症反复刺激肠道黏膜，引起肠道黏膜细胞的分化偏离正常方向，引发异型增生，通俗来讲就就是体内的细胞们“长疯了、长歪了”。这是一种癌前病变，如果不及时处理，就很可能会发展成结直肠癌。

 

 

溃疡性结肠炎什么时候需要手术治疗

 

溃疡性结肠炎绝大多数是可以用药物治愈或明显缓解的，手术是万不得已才采取的最后手段。一般出现下列情况才考虑手术治疗:

 

1) 严重溃疡性结肠炎伴发中毒性巨结肠；

2) 溃疡性结肠炎持续大量出血经内科治疗无效，有生命危险；

3) 溃疡性结肠炎并发肠穿孔腹膜炎；

4) 溃疡性结肠炎并发癌变；

5) 溃疡性结肠炎结肠严重狭窄并发肠梗阻；

 

 

溃疡性结肠炎手术治疗效果怎么样

 

尽管许多患者的病情经药物治疗能得到很好的控制，但仍有15％～30％的溃结患者需要手术治疗。最常见的手术是结直肠全切除术，即切除结肠和直肠。结直肠全切除术主要有以下2种：

 

1）回肠储袋肛管吻合术：这种手术通常是通过腹腔镜（微创切口）进行，切除结肠和直肠并形成一个小的J形袋，用于连接小肠和肛门。你可能需要一个通常所说的临时回肠造口，当新的J袋愈合时，你可以通过一个称为腹部造口的小开口来排泄废物。这种手术的一个主要优点是，最终，你将不需要腹部的造口来排泄废物。理想情况下，你还是可以像往常一样使用厕所。

 

2）直肠切除术和回肠造口术：在这类手术中，外科医生会切除你的结肠、直肠和肛门，并在下腹创建一个造口，作为废物的新外部出口。这也被称为永久性回肠造口术。你将需要一个小袋子或装在造口上的小袋子收集排泄废物。你可以把造口袋藏在衣服下面，但每天需要清空几次。

 

手术切除了发病部位，消除了癌变风险，术后便频、里急后重感消失，饮食限制也较少，因此如果符合手术指征的，可以选择进行手术治疗。

 

 

溃疡性结肠炎患者生活、饮食健康教育

 

1) 生活指导：日常生活应保证充足的睡眠，注意提高身体素质、加强锻炼。定时开窗通风，保持空气清新，严格遵医嘱用药，不可随意加药减药，慎用阿司匹林等导致溃疡的药物。

 

2) 饮食指导：养成良好的进餐习惯，注重饮食卫生，加强各种维生素的摄入，保证充足的营养，尽量吃一些质软，易消化，少纤维素又富含营养，有足够热量的食物。避免食用冷饮、刺激性强的食物，如：烈性酒等刺激性食物、硬果类、禁烟酒等。

 

3) 心理指导：家属应积极疏导患者情绪，使患者保持心情舒畅，减轻患者压力，避免因为疾病出现过度的焦虑和抑郁；帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗。

 

尽管溃疡性结肠炎如此令人痛苦，还会导致严重的后果。但是也不必如临大敌般恐慌。一旦确诊了溃疡性结肠炎，既不要灰心，也不要掉以轻心，好好配合医生治疗、控制饮食、调整生活方式、定期复查，学会和疾病和平共处，也能有一个美好的人生。

 

 

 

特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由孙锋医生集团袁吉林 医生 提供/审核