无痛型黄疸

一周前，77 岁的周大爷被家人发现其皮肤、眼睛“变黄”了。家人担心他是否得了“肝炎”，赶紧带他到广州中医药大学第一附属医院内科就诊。经消化内科教授仔细询问病史及检查，初步判断其为“无痛性黄疸”。经过化验及 B 超、CT 等检查，诊断为“胆总管下段癌”，遂转入肝胆外科治疗。

根据广州中医药大学第一附属医院肝胆外科专家介绍，肝炎因素只占黄疸人群 1/3 比例，60 岁以上的老年人突然发生无痛性黄疸，应提防胆道系统病变可能，特别是恶性肿瘤。不少人一出现皮肤、眼睛或小便变黄，就自认是肝炎。这与我国是“肝炎大国”这一现实密切相关。而事实上，在引起黄疸的各种疾病中，肝炎不过占据 1/3 的份额。由于我国是“肝炎大国”，大众往往对肝炎疾病的认识较其他原因引起的黄疸熟悉得多，而且黄疸又是肝炎的一大症状，所以很多患者都有这样错误的想法：认为出现黄疸十有八九是患了肝炎。像周大爷这种无痛性黄疸早期诊断困难，误诊率高。有 80%以上的患者并没有腹部疼痛，极易被误诊为肝炎或一般的肝病，甚至还会被误诊为传染病。需注意的是，此类梗阻性黄疸被视为“准急诊”，如果错过了最佳手术时机，很快就会出现肝功能衰竭，甚至因全身衰竭而导致死亡。因此，出现黄疸时一定要迅速到医院检查，以赢得最佳手术时机。

 

四类疾病有黄疸症状

肝胆科李主任介绍，出现黄疸症状的疾病主要有以下四类：　

• 溶血性：如在输血时输入了异型血，造成大量红细胞破坏而产生溶血性疾病，引起溶血性黄疸。
• 肝细胞性：如肝炎时，肝细胞遭受弥漫性损害，大量胆红素入血。
• 药物引起肝损伤：如口服某些药物后可引起肝内胆汁淤积症而出现黄疸。
• 胆道梗阻：有胆总管结石、狭窄、炎性水肿、蛔虫、肿瘤及先天性胆道闭锁等；引起胆管外压迫而导致胆总管阻塞的常见疾病或原因，有胰头癌等。

 

胆道恶性肿瘤好发于中老年人

如果发现有无痛性黄疸症状的中老年人，要分外警惕是否得了肿瘤，这种可能性挺大，很有可能是胰头癌或胆管癌，再三提醒，60 岁以上的老年人一旦出现无痛性黄疸症状，一定要到正规的医院检查。及早就诊，及早治疗，错过最佳时机甚至可致命。

 

      最简单最有效的检查方法是抽血检查肝功能以及行肝胆 B 超检查。黄疸病人可以发现肝功能的胆红素指标明显升高，B 超检查检查可以早期发现肝脏或胆道病变，安全可靠、而且价格低廉。

 

      当然，如果中老年朋友发现自己眼睛、皮肤或者尿液“变黄”了，最好还是及时找肝胆专科医师就诊，以免贻误病情。