手术切口一直不愈合的原因？

首先科普一下身体各个部位的拆线时间，拆线的时间一般也就意味着切口的愈合时间。

头、面、颈部：4-5天

下腹部、会阴部：6-7天

胸部、上腹部、背部、臀部：7-9天

四肢：10-12天

腹部减张缝线：14天

各个部位的皮肤愈合需要一定的时间，手术病人可能需要点耐心！对于超过这些时间切口还不愈合的，谈谈自己认为可能的原因以及处理原则，希望能对您有帮助！

手术是治疗疾病的方式，在人体体表切开留下或大或小的切口。要保证皮肤切口正常愈合，就要了解手术切口愈合过程，手术切口一般分三类，具体如下：
1、清洁切口，指非外伤性未被感染的切口，手术未进入呼吸道、消化道等引发感染的部位。
2、可能污染的切口，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃肠道手术。
3、切口污染，是指切口被感染物污染的切口，如化脓性阑尾炎等。

手术部位的切口，根据切口愈合情况可分为三级愈合：
1、甲级愈合，是指切口愈合优良，没有不良反应的愈合。
2、乙级愈合，是指切口愈合欠佳，出现炎症反应，有红肿、硬结、积液等情况，但没有出现化脓症状。
3、丙级愈合，是指切口化脓，需拆除缝合线或切开引流。
因此，手术切口在临床中分三类，愈合分三级。手术后病人应根据手术级别与切口大小，加强术后病人营养支持，合理使用抗生素，及时查看切口情况按时换药处置。消除病人紧张情绪，使病人有战胜疾病的信心，让病人早日康复。

骨折手术以后伤口不愈合，原因可能有多种多样的，比如骨折的时候，局部的软组织条件很差，或者是伤口很难以对合或者缝合，或者手术以后。因为感染它不能愈合，各种方面的原因引起的切口愈合不良，都叫伤口的不愈合。另外还有处理伤口的过程中，可能伤口处理的技术不是特别好，有脂肪在中间阻挡，或者是有一些病人过度肥胖，以后的脂肪液化，都可能会造成伤口不愈合。
 影响伤口愈合有很多因素：

第一，伤口局部因素，如伤口感染、伤口异物、伤口有坏死组织，或者局部伤口太干燥、肿胀，以及局部伤口受到牵拉、摩擦或压迫，还有伤口的局部组织缺氧等都会影响伤口愈合；如果外物入侵和停留，坏死组织都是培养细菌的温床，容易导致伤口感染；而伤口感染后渗出物增多，会加大伤口局部的张力致使伤口裂开，影响伤口愈合。局部伤口太干燥会不利于伤口上皮组织生长和移行。

第二，自身性因素原因比较复杂，有年龄、营养状况、免疫力降低、血管性疾病等，同时新陈代谢疾病，比如糖尿病、肾功能衰竭、痛风等都会影响伤口愈合；还有药物使用，比如消炎药、化疗药物、激素等都会影响伤口正常的炎性反应，致使伤口愈合的过程受阻；除此之外，病人的心理因素也会影响伤口愈合，比如心理压力大，或有忧郁症、失眠的等，都可能会阻碍伤口愈合。

术后切口的护理至关重要，若切口出现细菌感染，加上患者术后抵抗力低下，可能导致切口感染，可以导致切口延迟愈合甚至不愈合，甚至感染可能波及全身，危及患者生命安全。

建议：术后加强患者营养支持、每日查看患者伤口，加强换药，必要时延长抗生素的使用时间，严格控制血糖等。

Q1:伤口结痂后还用碘伏吗?

碘伏是含碘的广谱杀菌消毒剂，碘伏对细菌、真菌、病毒、病原、芽孢，都有良好的杀灭效果。它不仅可以用于专业的手术消毒，也可以用于处理创伤、烧伤、切割伤、擦伤、挫伤等各类的外伤。家庭推荐使用浓度1%或0.5%，可以兼顾安全性与有效性。同时，由于碘伏没有明显的毒性和刺激性，可以大胆地用于小儿皮肤、口腔黏膜以及外阴生殖器的消毒。但是有一部分人可能会对碘过敏，涂抹的部位可能出现红肿、皮疹和瘙痒。出现这种情况应该停止使用，同时用生理盐水擦拭，同时碘伏不能入眼，在消毒时候应该保护住双眼。一般切口已经愈合，再用碘伏消毒的意义就不大了。因为切口的愈合过程是需要相对干净、无菌的环境，如果伤口结痂，切口愈合良好，没有红肿、渗液的，说明切口已经愈合，已经愈合上的切口，再用碘伏的意义并不大；如果切口还没有愈合，可以用碘伏进行消毒，促进伤口的愈合。

Q2:伤口痒是愈合还是感染?

导致伤口痒，有两种情况。第一种导致伤口痒，是生理性伤口发痒。第二种是病理性伤口的发痒。创面愈合的过程中，新生的血管和神经，都要长入结缔组织当中。新长入的血管和神经的密度比较大，挤到一起，新生血管和新生神经末梢，很容易受到刺激。但是，新生的神经处于生长发育的初级阶段，功能尚不完备，感觉模糊，并没有明确感觉到刺激，产生了一种痒的感觉，这种就是生理性的。切口在愈合过程中，如果伤口发炎或者伤口有积血，也可能会导致伤口发痒，这种情况就属于病理性的。这就需要患者对伤口发痒有全面的认识。