退行性骨性关节炎的阶梯化保守治疗方案

1.生活方式干预。减少爬楼梯、爬山等活动，可通过游泳、自行车的进行锻炼。注意休息、保暖，增加大腿肌肉力量的锻炼，卧床行膝关节屈伸锻炼；减轻肢体负重，可拄拐、助行器等。

2.局部治疗：具体微波治疗，按摩，改善血运。

3.药物治疗。疼痛时可局部外用膏药、镇痛药膏等，口服非甾体抗炎镇痛药，老年人推荐塞来昔布，对胃刺激较小，疼痛缓解后停药。氨基葡萄糖，可参与软骨代谢，减慢退变过程。 

4.关节腔注射玻璃酸钠，润滑关节面，减轻疼痛，每周1次，连续5周。一般不建议关节腔注射激素。

骨关节炎是老年人的常见病，多发病，治疗方式已经相当全面，如果保守治疗效果差，也可以行手术治疗。根据病情不同，可选择：关节镜下游离体取出、滑膜清理；胫骨高位截骨矫形；到晚期可行关节置换，目前关节置换手术已经很成熟，髋关节置换1小时基本就可以完成。骨关节炎发病人群大多是老年人，目前的麻醉技术和手术水平可以保证手术的安全性，一般术后2--3天即可助行器保护下下床活动。