记忆力减退一一认识脑微出血

一位老年女性患者，以头晕一年多入院检查。通过核磁检查发现异常信号，细问病史，患者有十余年的高血压病史，近年来头晕，记忆力减退，多次走失，测MMSE（痴呆量表）16分。

脑微出血（Cerebral microbleeds, CMBs）是利用对铁沉积敏感的磁共振成像（MRI）技术发现的急性、亚急性或慢性的小的点状出血。最常用的成像技术是T2*梯度回波序列（T2*GRE）和磁敏感加权成像SWI。如上图，高血压会导致皮质和皮质下小动脉硬化，高血压通常伴有深部脑出血、多发，点状，好发于基底节和脑干，常见于内囊或外囊，较少见于小脑或脑叶。

脑微出血在临床十分常见，不同病因在微出血病灶分布上存在一定差异。因为其中一些疾病是可以治疗的，如上例因高血压导致，因此识别不同病因所致脑微出血的影像学特点具有重要意义。当然，明确的诊断仍需要详细的病史、临床表现和辅助检查进一步支持。此老年患者记忆力减退，痴呆病因为高血压微出血。