结直肠癌分子生物学预后不良因素

1、微卫星不稳定 MSI : 常见于右半结肠癌。MSI-H 既提示预后良好，也能预测对 5-FU 化疗反应不佳。

2、KRAS 与 NRAS 基因突变: 均提示 Ⅲ～Ⅳ 期结直肠癌预后不良。RAS 基因突变预示进展期结直肠癌的抗 EGFR 靶向治疗反应较差。

3、BRAF 基因突变: 能够阻止 EFGR 单克隆抗体对Ⅳ期结直肠癌的疗效。

4、肿瘤沉积

5、血清 CEA 水平

6、肿瘤退缩评分: 新辅助治疗无反应是预后不良的表现。

7、环周切缘： 距离越远，结直肠癌患者的预后就越好。

8、淋巴管血管侵犯: 小脉管受侵与淋巴结转移有关，而且是独立的预后不良的因素；肠壁外大静脉受侵也是独立的预后不良因素，提示有肝转移风险。

9、神经周围侵犯: 肿瘤淋巴引流区的外周神经被侵犯时，提示其是预后不良的因素，也表明该肿瘤的侵袭性较强。