临床故事一一治疗丘脑出血后丘脑痛

     患者吕春泉，12年前患丘脑出血，手术后病情转危为安，经治后遗留左侧肢体疼痛，且逐年加重，阴雨天气变化时加剧，曾多方治疗罔效，不接受针灸等治疗。近日夜间疼痛明显。曾服用阿片类药物才能缓解，因畏惧成瘾，住院进一步治疗。予黛力新、加巴喷丁略有缓解，加用中药外用熏洗，逐渐减轻。

   中药处方：苏木、赤芍、当归、伸筋草、透骨草、鸡血藤、老鹳草患肢熏洗，每日二次。此方据传来自清宫上驷院绰班，临床使用后加味而成方，用于跌打损伤，肢体拘挛疼痛。均有效果。

     丘脑痛，又叫中风后中枢痛，是中枢神经系统损伤或功能障碍引起的神经病理性疼痛，由Edinger医生于1891年首次提出, 国际疼痛研究会（International Association for the Study of Pain，IASP）将丘脑痛定义为“由于中枢神经系统病变或功能障碍引起的疼痛症状”。丘脑痛大多于脑出血或梗死后发生，主要表现为单侧肢体难以忍受的疼痛、轻度瘫痪、深浅感觉障碍、明显难忍的虫走蚁爬感，共济失调、立体失认等，虽然无致死的危险，但疼痛不适难忍，病程缠绵，严重影响患者的生活质量。即便使用药物（抗癫痫药），物理（经颅磁刺激）和手术（脑深部电刺激、扣带回切开术）疗法，也根本无法达到满意疗效。最新统计显示，脑卒中后丘脑痛发生率高达35%，据估计我国有近两百万丘脑痛患者，一旦患上此病，病人痛不欲生，而且无一例外会并发抑郁，给社会和家庭带来沉重负担。