关于疫情防控，韩栋医师告公众号读者的一封信

主治医师韩栋

韩栋，主治医师，滕州市中心人民医院，中医内科

一夜之间，滕州市紧跟着省里的步伐坚定地迈开了全面放开的脚步。预料之中，计划之外。因为这种放开多少带点迫不得已的感觉，毕竟相较于奥密克戎的毒力，人权民生的矛盾已然更为激烈。但实事求是讲，虽然疫情三年，可中间有不短的时间被国家严控出了一个稳定期，举世瞩目。有人说现在是无奈的躺平，其实也不能这么算，只是谁都没有想到，这场疫情会持续这么久。面对突如其来的变化，我们究竟应该如何应对，下面将分几部分略作分析。

1.首先客观地看一看其他国家或地区的疫情

虽然说不同的国家或地区针对新冠处理的程度与态度并不相同，但已经全面放开的国家或地区的数据对我国还是有参考价值的。

中国香港

11.29

11.30

12.1

12.2

12.3

12.4

累计确诊病例

458268

459445

460548

461652

462774

463977

累计死亡病例

10731

10747

10762

10773

10790

10806

以上数据来自支付宝疫情防疫专区，后一天的数据减去前一天的数据就是当日新增的确诊病例及死亡病例

美国

11.29

11.30

12.1

12.2

12.3

12.4

累计确诊病例

100507928

100532711

100625493

100743392

100787779

100796300

累计死亡病例

1104879

1105049

1105546

1106378

1106607

1106640

以上数据来自美国疫情实时数据，后一天的数据减去前一天的数据就是当日新增的确诊病例及死亡病例

日本

11.29

11.30

12.1

12.2

12.3

12.4

累计确诊病例

24527348

24654770

24793166

24911367

25021295

251308864

累计死亡病例

49281

49434

49644

49826

50013

50193

以上数据来自日本疫情实时数据，后一天的数据减去前一天的数据就是当日新增的确诊病例及死亡病例

近期，国内的疫情数据可谓非常乐观，就是说虽然新增病例激增，但是危重病例与死亡病例很少，尤其死亡病例，仅有数例还都是复杂基础疾病的高龄患者。网上某些专家据此就将新冠与流感相提并论，鼓吹当前新冠的死亡率要低于流感，看似合理，可是目前新冠的传染性可不是一般流感能够比拟的，在未来庞大的感染基数上乘以死亡率，即便这个死亡率真的极低，最后的结果也绝不是一个小数目。就以美国为例，美国的核酸检测不是全民性质，所以报道的美国每日新增确诊病例是个虚数，我国的医疗条件不如美国，全面放开后不再进行全民核酸，那么新增确诊病例的报道也将变成虚数，但是每天因为新冠死亡的人数却是实数。参考美国的数据，如果每天的热搜变成新增死于新冠的人数是多少多少百，这样的结果之于我们而言能否坦然承受？甚至可以稍微危言耸听地说，新冠可能会对低体质的人群进行持续性筛除。有些网友总拿新冠死亡患者是复杂基础疾病的老人来调侃，我不禁要问，难道复杂基础疾病的老人就应该死亡吗？

目前发生在我国有数据可查的流感等传染病的传染性还没有能超过新冠的，单从这一点而言，我们对新冠这种传染病就还没有一个完整的认识，也没有哪一种传染病可以拿来借鉴。网上都说疫情总会朝着危害程度越来越轻，即毒力越来越低的方向发展。这一点又值得深思了。对于瘟疫，放在任何时代都是要防控的，古代防疫咱们抽空再讲，但现在，即便是全面放开的国家，也是经历了疫苗与初控阶段的。为什么病毒呈现出这种趋势呢，必然是这些措施在起作用。甚至我们的国家控制得太好了些，一度全国仅余散发病例。一个很简单的道理，100人的班级和10人的班级，如果学生的基础都一样，哪一个班级更容易竞争出学霸呢。全国仅剩散发病例，病毒又怎么去变强？有人反驳说，控制得好，病毒耐药了，因此会变强。可这与抗生素之于细菌的关系是不同的，国家对疫情的控制主要是疫苗和隔离，抗病毒的药都没怎么用，何谈耐药？反过来再思考，全面放开以后，感染基数以夸张的比重增加，下一步的发展是否会像现在这般乐观？目前既用措施的作用又是否能持续到病毒消灭呢？

刚看到的一则新闻，法国爆发第九波新冠疫情，其实登录美国CDC网站也能看到类似的发病趋势，包括我从新加坡的医师朋友那里了解到的，就是在全面放开的国家，疫情出现了类似季节性发病的特征。这也就意味着，在极强的传染性基础上，我们将不得不每年面对新冠疫情多次的冲击。从这一角度，也不得不更加慨叹，我国之前的防控是多么的成功。

在这一波疫情之初，我们的新闻发言人曾自豪的说中国具备动态清零的条件和能力，没想到结局竟然发生了这种比较极端的转变。从我个人而言，仍然很看好2023年末这个时间节点，有些可惜，但这里我说这么多只是想表明一个立场，就是虽然说现在政策上是放开了，但是老百姓自己怎么选择仍需要再重新思考，尤其是家中有高龄、体弱、多病、孕妇、孩童等特殊群体的，一定要慎之又慎。

2.对我国全面放开后情况的预见

从11月下旬开始，国内多个地区做出全面放开的调整，社会面流动已不可避免，这就倒逼着其他地区不得不进行同样的调整，12月5日山东省发布《我省进一步优化调整疫情防控有关政策措施》，山东省防疫也有了全面放开的态势。可经过这两天的发酵，似乎在某些环节上余勇可贾，正试图补救。这些暂且不谈，咱说如果现在全面放开，就是在新冠全国范围内爆发的情势下开始，而且多地正在进行大学生返乡迁移以及即将到来的春运，这可是3年就地过年后的首次放开的春运。可以预见，未来不久必定会迎来井喷式的爆发。但是由于不再进行全民核酸，新增病例也就无法准确统计了，同时肯定会出现危重病例及死亡病例，这个比例可以参考国外数据，而且这个过程很可能会常态化，直至放开后第一波感染的高潮过去，进入约6个月的稳定期，这是从全面放开国家的医生朋友那里得到的非官方结论。

所以大家一定要做好心理准备，一方面来自于时间，另一方面来自于数据。由于官方现在还没有发布下一步的应对策略，包括是否需要就诊、去何处就诊、医院是否同样开放等等。而且由于个人认知的不同，还会出现有的人毫不在意，有的人畏首畏尾。举个简单的例子，家里有孩子上学，你想积极预防，但同班的另一个孩子家长觉得无所谓，带阳上学，或者虽然另一个孩子也是做好防护的，可他不知道自己已经在感染的潜伏期了，也去了学校。由小见大，为什么国家层面的防疫那么难，防不胜防而且众口难调。

3.新冠的症状

新冠的症状基本上与网上描述的一致：咽部不适、发热、流涕、咳嗽、乏力、嗅味觉异常等。病程7天只是针对青中年群体，整体而言是与病情严重程度成正比，病情越重，病程越长。而且为什么大家在网上看到新冠阳性患者的自述近乎一致，大概就是因为喜欢在网上发帖的可能大多数也是青中年。从我了解的情况看，头痛患者不在少数，而且是剧烈的头痛。乏力与发热的不适感，远远超过普通感冒，“甚至让人有熬不过去的感觉”。至于后遗症，我认为是有的，原因有机会再分析，尤其对于小孩，一定要积极去做防护。

4.我们的选择

分析如上，那么我们的选择似乎只有三种，当然前提是我们现在只能依靠自己，引用刘力红老师的著作名，《做好健康的第一责任人》。①完全躺平，放弃防守，感染算了；②尽人事，听天命，自己像以前一样做做防护，感染了也就感染了；③比以前更加积极防护，找到可以在全面放开下不被感染的法门。

选择完全躺平的我就不去评价什么了。但如果家中有特殊人群，如果有积极抗疫的意愿和条件，那么我建议一定要坚持防疫，避免感染，绝对有百利而无一害。倘若真的被感染了，一定要抛开一切事情立即休息。而且不论你选择什么方式治疗，一定记住，要彻底治愈，不要遗留任何哪怕极轻微的症状，这是疫情一线传来的经验。同时已经有研究发现，反复感染新冠的人群各种风险也都大幅增加，并不像一些人暗示的“感染一次就没事了”，这还不包括病毒可能出现的进一步的变异。

5.如果有决心抗疫到底

大家知道我是龙砂医学流派的，龙砂医学流派在疫病防治领域可以说是绝无仅有的。从疫情之初，我就在积极推进使用龙砂医学流派的防疫策略，至今从未间断。事实证明，龙砂医学流派的传承人们在各自所在的地区和岗位发挥了重要的作用。使用龙砂处方可以使核酸迅速转阴，使用龙砂预防处方可以大概率使密接者不转阳，类似的报道不胜枚举。龙砂医学流派防疫方案业已成为无锡等地区的官方推荐方案。

如果有决心抗疫到底，我给大家提供一套方法和几点注意：①尽量不聚集；②尽量戴口罩；③洗手、通风、快递消毒；④居家隔离（如果家庭成员感染了，又只能居家隔离，一定要做到单间居住、餐具消毒、避免接触）；⑤佩戴防疫香囊，突出香囊防疫的重要性（如经常出入人员密集场所或有接触阳性患者可能，建议同时佩戴口罩与防疫香囊，如在学校不能佩戴口罩，可单独佩戴防疫香囊，婴幼儿同样可以佩戴防疫香囊，目前防疫香囊不再是之前一种配方，而是多种配方根据情况选用）；⑥可以在家中或办公室等狭小空间使用熏香代替消杀（随着全面放开，消杀工作不太容易做到，可以使用推荐处方进行熏香）；⑦服用龙砂医学流派防疫处方（在疫情扩散风险增加时，或临时有更高的防疫要求时，服用防疫处方，龙砂医学流派防疫处方根据一年六气不断变化，及时调整，如个人要进入疫情严重的地区，可单人服用防疫处方，如集体需要加强防疫，可以像以前防疫一样，大锅煎药，全体服用，希望学校、单位、店铺等负责人可以考虑该方式）；⑧理性服用推荐中成药，一定要喝热饮（现在网上推荐的中成药，十之八九过于寒凉，并不适用于所有新冠感染者，甚至大部分都不适宜，具体原因后面会专门分析，而服用这些中成药进行预防更是无稽之谈）；⑨如果有需求，可以教授简单的身体自测方法和导引健体功法。

由于身体原因，本人已请病假半年，未能正常坐诊，现今赶上疫情的突发状况，本人会尽快恢复诊疗，具体时间地点将在本公众号通知，但工作量不可能达到往常每天八九十上百人次，也无法坚持连续工作八九个小时，望大家谅解。本公众号、本人微信、甘草网络诊室将全部公开，可以分享、推荐、网诊，接受防疫咨询，接受在线开具防疫处方及香囊处方。如果确诊感染，被要求居家隔离，可以在线处方，在线防疫指导。如果出现重症，在条件允许的情况下，可以邀我会诊。同步建立新冠防治微信群，凡是使用预防处方、防疫香囊、治疗处方的全部进群随访。如果需求人数比较多，可以组织居家导引锻炼功法讲座。

说明：①以往防疫处方和香囊处方都是公开的，但经常被肆意加减调整导致疗效大打折扣。况且当前不再是全民防疫，未来形势也并不明朗，加之龙砂医学流派防疫处方也并不是一张单方，而是一年分六气，六气方不同。为确保防疫效果，所有处方均需经过我或者其他龙砂医学流派医师确认，切忌原方抄录或自行调整。②由于未来两周本人要到外地进行封闭气功培训，无法及时在线，有以往使用过龙砂预防处方和防疫香囊的，或在我处进行过中医治疗，能够理解使用方法的，可以近两日进入甘草网络诊室，咨询冬季预防处方及防疫香囊，家中有学生准备返校的优先。③近期还会针对疫情的方方面面撰写相关文章继续在本公众号发布。

免责：由于本文约稿撰写较急，部分政策或地方措施包括疫情数据难免有疏漏处，望读者不吝指出。

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