你的康复治疗达标了么----康复治疗≠康复锻炼--髌股关节紊乱篇

有些人走路时膝关节“不稳”，或者感到“膝盖骨”往外闪了一下，或者蹲下起来时突然剧痛，还有一些人“膝盖骨”经常脱位后自行复位，这些表现都是髌股关节出了问题。有先天发育因素，有外伤因素，有韧带松弛因素等等。那么门诊患者会问：“我的膝关节打闪，怎么康复？”下面让我们看看髌股关节紊乱是如何康复的。

髌股关节紊乱的患者在临床中女性多见，且常发生于年轻人，平均年龄约 20 岁。首次脱位年龄偏小的患者复发率更高。治疗方式不同，康复也不同。

1.对于初次脱位，无骨软骨损伤且接受保守治疗的患者，在对症治疗的基础上，仅需要休息、冰敷和加压包扎，支具制动治疗即可。

• A.踝泵训练；
• B.髋关节外展 20°进行股四头肌功能锻炼；
• C.膝关节屈伸功能锻炼。

2.对于髌股关节紊乱的术后患者，术前及术后均需进行康复干预：

• A.术前：磁疗、电疗等方式消肿和镇痛，并髋关节外展 20°直腿抬高锻炼；
• B.术后 1 阶段（0-4 周）：
  • 消肿、镇痛：可调支具固定膝关节；加压、冰敷、早期踝泵训练；
  • 关节活动度训练：活动髌骨（避免外侧活动），足下垫枕使膝关节被动伸直；闭链屈膝训练，活动度达到 0°-90°；
  • 肌力：髋关节外展 20°直腿抬高训练；第 2 周进行短弧等速向心训练（0°-30°，角速度 120°/s）；
  • 开始无负重关节本体感觉训练。
• C.术后 2 阶段（5-12 周）：
  • 关节活动度训练：被动活动度达到 0°-120°；
  • 肌力联练习：直腿抬高训练，股四头肌等长收缩训练，0°-30°微蹲训练，足跟上提训练，静态自行车训练，股四头肌短弧等速向心训练（0°-30°，角速度 60°/s）,9 周后等速离心训练；
  • 本体感觉训练：负重平衡板训练；
  • 部分负重过渡到完全负重；
  • 步态：单拐行走过渡到正常步态，上下楼训练。
• D.术后 3 阶段（13-24 周）：
  • 关节活动度：全范围活动；
  • 股四头肌全范围等速向心、离心训练；
  • 负重下本体感觉练习；
  • 灵活性练习，跑、跳训练。
• E. 遇到特殊情况时，还可请康复理疗科医生进行康复指导。

髌骨关节紊乱患者经规律康复后基本都可获得满意的效果。但如果忽视了康复，关节不稳将使韧带、骨及软骨退变速度加快，最终导致骨关节炎的发生。