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王庆

人工髋关节置换术后功能锻炼

人工髋关节置换术后功能锻炼

术后早期功能锻炼,不仅可以促进患肢血液循环,又有利于消肿,防止肌肉萎缩,可以避免关节僵硬等作用。

术前 2h 禁食清饮料,术前 4h 禁食母乳,术前 6h 禁食婴儿配方奶粉、牛奶等液体乳制品、淀粉类固体食物,术前 8h 禁食油炸、脂肪及肉类食物。

手术当天:

  • 患肢置于外展中立位,丁字鞋固定,患肢垫软枕,双腿中间夹软枕。
  • 踝泵运动:踝关节背伸、跖屈运动,每个动作坚持 5s,再放松,每小时 2-3 组,每组 5 个循环。
  • 踝关节旋转运动:每天 5 次,每次重复五遍。
  • 双下肢肌肉按摩

术后 1—3 天

  • 撤除软枕,尽量伸直患侧肢体。
  • 继续进行踝泵运动、踝关节旋转运动练习。
  • 股四头肌等长收缩练习:每次 20—30 次,每日 2—3 次。
  • 髋膝关节屈伸练习,屈髋少于 45 度。
  • 髋关节旋转练习
  • 髋关节伸直练习:屈曲对侧髋膝关节,患侧髋关节主动伸直动作。
  • 外展练习
  • 深呼吸练习、有效咳嗽

术后 3—7 天

  • 直腿抬高练习,足跟离开床面 20cm。
  • 坐位练习:每天 4-6 次,每次 30 分钟,床头抬高不超过 60 度。
  • 离床步行练习:每次先坐 3 分钟,健肢先离床,患肢后离床,再站立 3 分钟,先移动助行器迈患侧肢体,再迈健侧肢体。上床时患肢先上床。

出院指导:

  • 术后 3 个月避免重体力劳动及剧烈的体育活动,禁止弯腰捡东西,禁止盘腿,禁止坐矮凳或沙发,禁止跷二郎腿,禁止内收,禁止内旋,禁止腿交叉站立,禁止内八字站立,防止屈髋超过 90 度。穿裤时先穿患侧后穿健侧,脱裤时先脱健侧再脱患侧,术后两个月内应由他人帮助穿鞋袜。术后 6 个月:可选择散步进行日常锻炼,不宜登山,高抬腿跑,快跑及长途跋涉,出院后 1 个月、3 个月、6 个月返院复诊,如有任何不适,应及时就诊。
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人工膝关节置换术后功能锻炼 术后早期功能锻炼,不仅可以促进患肢血液循环,又有利于消肿,防止肌肉萎缩,可以避免关节僵硬等作用。 1、术后在患肢小腿处垫一软枕,抬高患肢,利于患肢血液回流,使膝关节处于伸直状态,防止膝关节屈曲畸形。 2、术后用 1-2 斤冰米袋在伤口处予以局部冰敷,冰敷不仅可以起到止血的作用,而且具有消肿、止痛、促进炎症局限等作用。 3、术后 6h 进行踝泵运动,踝关节背伸、跖屈运动,每个动作坚持 5s,再放松,每天 60 次左右,踝关节旋转运动:每天 3—4 次,每次重复五遍。 4、术后第 1 天 上肢肌力训练:可以进行床上引体向上拉力练习。 下肢按摩运动,向心性按摩,先足底,再小腿,最后大腿的顺序,避开伤口,每隔半小时揉捏 5—10 分钟。 股四头肌收缩运动:患者卧床,收紧大腿肌肉,尽量伸直膝关节,每次 20—30 次,每日 3 次。 直腿抬高训练:收紧大腿肌肉,尽量伸直膝关节,用力抬高足部使其离床 30 厘米,持续 10s,慢慢放低。 髌骨松动术:以手指指腹或掌根推髌骨边缘,向上、下、左、右四个方向缓慢用力推动髌骨,每方向 10-20 次,2-3 次/日。 5、术后 3—5 天进行腘绳肌等长练习,患膝关节的主被动伸屈活动,促进伤口愈合,防止肌肉萎缩,改善关节活动度。 6、术后 6 天-2 周进行离床训练,健肢先离床并使足部着力,然后患肢离床,在床尾练习站立,此时重心在健肢,以后重心逐渐过渡到患肢,开始扶助行器行走,行走时健肢在前先行,患肢跟上,上床时,按相反方向进行,由患肢先上床。 7、出院指导: 饮食:进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富饮食,限制饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物,以促进疾病康复,保持大小便通畅。 进一步加强下肢平衡训练、本体感觉、肌力训练,回家一周后可使用静态自行车进行康复训练,术后 6 周内避免跳舞、体育运动等有强度的运动。 股四头肌肌力训练: a、直腿抬高: 100 个/天,10 个/组,至少 3 个月。b、坐床边抬腿练习:踝部加沙袋 1-2 斤。 行走时应每天增加行走次数,其次才是逐渐增加行走的距离。 术后 1 个月、3 个月、6 个月定期复查,以后每年复查一次

王庆

副主任医师

南华大学附属第三医院

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文章 人工髋关节置换术后功能锻炼

人工髋关节置换术后功能锻炼 术后早期功能锻炼,不仅可以促进患肢血液循环,又有利于消肿,防止肌肉萎缩,可以避免关节僵硬等作用。 第一阶段:术后 1—3 天 麻醉未消除之前:由家属行双下肢肌肉按摩,每隔半小时揉捏 5—10 分钟。 自主活动恢复后: 股四头肌训练:每次 20—30 次,每日 2—3 次。 踝泵运动:术后 6 小时,尽早踝关节内背屈背伸,每个动作坚持 10s,再放松,每天 90 次左右。 踝关节旋转运动:每天 3—4 次,每次重复五遍。 丁字鞋固定 仰卧位主动直腿抬高 第二阶段:术后 4—6 天 仰卧位屈髋屈膝运动 仰卧位患肢夹枕内收运动 由卧位到半卧位 第三阶段:术后 7—14 天 平卧位—侧卧位—坐位—站位—行走 术后 3 个月避免重体力劳动及剧烈的体育活动,做到四“不”:不用力屈患髋下蹲,不盘腿,不坐矮板凳,不跷二郎腿,每月复诊一次。术后 6 个月:可选择散步进行日常锻炼,不宜登山,高抬腿跑,快跑及长途跋涉,每 3 个月复诊一次,如有任何不适,应及时就诊。

王庆

副主任医师

南华大学附属第三医院

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文章 髌骨骨折术后功能锻炼

髌骨骨折术后功能锻炼 病人回房后,患肢膝下垫软枕,抬高 48 小时,以促进血液回流,还可每 1-2 小时冷敷 10-15 分钟,以减轻局部充血,同时应注意观察弹力绷带的松紧度。 伤后疼痛稍减轻后,即可开始练习股四头肌等长收缩,每小时不少于 20 次,每天餐后半小时练习,防止股四头肌粘连,萎缩,伸膝无力,为下地行走打好基础,髌骨全切术后,股四头肌伸膝力臂缩短,致伸膝无力,易疲劳,应在术后四周进行,抱膝圈固定后应在 2 周后进行,以免骨折分离移位。 每天向左右两侧推动髌骨,防止髌骨和关节面粘连,病人坐起时,自己也要随时推动。 抱膝圈固定后即可开始练习踝关节的背屈,跖屈,运动和足趾关节活动。 直腿抬高运动,膝部软组织修复后开始练习抬腿运动。 4-6 周后除去外固定后,开始练习膝关节屈,伸活动,刚开始如屈伸有困难时应辅以外力锻炼,主要方法有弓步压腿,辅床下蹲,负重伸膝等,一般来说,由于较长时间固定,膝关节存在不同程度的功能障碍,应采取多种形式方法进行锻炼,如主动和被动,床上和床下,器械和非器械等锻炼方法相结合,先由他人帮助屈膝,有一定活动度后改为主动活动,病人可以在卧床式 主动伸屈膝关节,也可下地扶床边或门框下蹲,锻炼膝关节伸屈功能,压沙袋法锻炼膝关节的屈伸功能,病人坐于床边,将患肢伸出床沿,在踝关节吊一个 3KG 的沙袋,每次练习 15 分钟,2-3 次/天。

王庆

副主任医师

南华大学附属第三医院

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王庆

副主任医师

南华大学附属第三医院

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王庆

副主任医师

南华大学附属第三医院

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王庆

副主任医师

南华大学附属第三医院

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