扁平疣

一， 扁平疣中医称“扁瘊”，是由人类乳头状瘤病毒感染引起的皮肤赘生物，好发于青少年，又称青年扁平疣。 大多无痒痛，小部分有轻度瘙痒。它的发病与机体免疫功能的降低、皮肤擦伤或搔抓等因素有关。

表现为淡褐色或肤色米粒大小的圆形扁平丘疹，表面光滑，散在或密集，可因抓痕呈串珠样排列，常对称性发于颜面、手背及前臂等部位。

二，传播途径

• 扁平疣具有传染性，已经出现疣体的患者和感染 HPV 后并没有出现症状者都可以成为传染源，主要通过直接或间接接触传播。
• 皮肤直接接触扁平疣患者的患处可引起病毒传播；
• 用手摸长疣的皮肤，然后触碰其他部位可能导致扁平疣在自身传播；
• 共用毛巾、其他个人物品等也可导致扁平疣的传播。

三，扁平疣的日常护理：

• ①扁平疣是病毒感染性疾病，具有传染性，如果搔抓的话，病毒可因自身接种而顺着抓痕方向生长。
• ②对于扁平疣的日常护理，禁忌患者盲目自治，乱用皮肤药膏，以免扩散或者留下疤痕色素。
• ③很多皮肤病都与心情郁闷有关系，而扁平疣的发病就与患者的心情好坏有直接关系。保持愉快的心情，避免辛辣刺激的饮食，保证规律的生活，再加上积极的治疗，绝大部分的扁平疣是可以彻底治愈。
• 尽量不使用可能造成永久性瘢痕的治疗方法；
• 扁平疣病程比较慢，要有战胜疾病的信心。

四，扁平疣如何治疗？

治疗原则以破坏疣体，调节局部皮肤生长，刺激局部或全身免疫反应为主。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效。

1.外用药物

• 根据皮损的不同情况选择药物及使用方法。
• 水杨酸：是常用的药物，通过促进表皮剥脱发挥治疗作用。
• 维 A 酸类药物：如 0.05%~0.1%维 A 酸软膏、他扎罗汀乳膏或凝胶等，通过细胞免疫的调节及对上皮细胞增殖的调节达到对扁平疣的治疗作用。
• 干扰素凝胶：是一种广谱抗病毒剂，具有抑制病毒复制、增强细胞免疫的作用。目前主要选择外用干扰素α-2b 凝胶，多联合其他手段应用。
• 5%咪喹莫特乳膏：没有直接抗病毒作用，但通过诱导一些细胞因子，可以激活免疫细胞，刺激机体识别病毒。治疗时取适量的 5%咪喹莫特乳膏均匀涂抹于皮损处，轻轻按摩至药物完全吸收，6~10 小时后清洗掉。咪喹莫特乳膏安全有效，治疗轻中度扁平疣效果明显优于重度患者。
• 氟尿嘧啶软膏：可遗留色素沉着，面部慎用。
• 其他： 3%酞丁胺霜或 五妙水仙膏，斑蝥素乳膏等外用。

2.如果皮损数量不多，可以冷冻或激光，火针，刮疣治疗。

• 冷冻治疗：通常采用液氮产生低温，使皮损坏死、脱落，该方法可能需要多次重复治疗以达到治疗效果。临床常采用棉签蘸取液氮治疗扁平疣。冷冻疗法的副作用包括治疗区域疼痛、起水疱和皮肤变色。
• 激光治疗：通常采用激光，通过高温使皮损组织坏死、脱落。该疗法可能会导致疼痛和疤痕。
• 火针治疗：火针通过高温直接破坏疣体，使疣体快速大量脱落，减少大量病毒；又因局部烧灼作用引起的炎症反应可增强局部免疫能力，促进修复。相对安全。

3.如果皮损数量多，可以考虑光动力治疗。严重者可配合口服维甲酸类药物。

光动力治疗是通过光、光敏剂、氧相互作用引起的一系列光化学反应，杀死病灶组织细胞及增生旺盛细胞，精准治疗，不影响周围正常组织功能。