“拆蛋专家”的新招数--我科完成首例经腹腔镜隐睾切除术

近日泌尿外科 29 病区成功完成首例经腹腔镜隐睾切除术。

患儿是一名 10 岁男孩，出生后父母便发现患儿一侧阴囊空虚，在阴囊内没有摸到睾丸。这时候，邻居二大妈闻讯赶来:“没有事，没有事，我哥哥的儿子的姑姑的侄女的舅妈的姐姐的表哥家的小孙子出生的时候就是这样的，过几年小蛋蛋就下来了。”

（一听到没有事，咋想起来宝石哥了呢？）

这一等，就是十年呐！

家长终于觉得事情不对劲了，到我科奚晓龙主任医师的专家门诊就诊，经彩超检查提示睾丸位于同侧腹股沟内，也就是医学上说的“隐睾症”。

泌尿君重要提示：发现隐睾在 2 岁以前手术，成年后有 87.7％的人有正常生育能力，在 3 到 4 岁时手术则仅有 57.1％的人有正常生育能力；年龄越大，手术后生育力越低，故最好的手术时间应选在 2 岁左右，否则会影响睾丸的功能，造成不可逆的损害，而影响婚后的生育。

更可怕的是，隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍，会使睾丸细胞发生恶变形成恶性肿瘤，隐睾发生恶变的机会大约是正常位置睾丸的 30～50 倍。

没有及时做手术牵拉到阴囊内的隐睾简直就是一个不知道何时会引爆的炸弹啊！

因为患儿年龄较大，腹股沟内的隐睾已经不具备生育功能，留着它，是个炸弹，要承担可能存在的恶性肿瘤的风险，切除这个隐睾，是不得已而为之的憾事。

这个炸弹，不得不拆！

那么选择什么方式拆除？

通常的手术方式是经腹股沟的切口，从外到内的把睾丸切除。

奚晓龙主任医师同患儿家长充分沟通后决定采用经腹腔镜途径切除睾丸，来进行“拆蛋”，把对小患者的创伤降到最低：手术切口小；从内至外切除，不必层层切开组织才能到达“雷区”；腹腔镜直视下操作，更清晰明了。

虽然这是我科第一例采用腹腔镜经腹腔切除睾丸，但因为我科已经有了接近 15 年的腹腔镜手术经验，而且切除睾丸的术式相对简单，手术过程很顺利，从麻醉起效到手术结束仅仅用了 30 分钟。术后病理切片证实切掉的睾丸内没有看到正常组织结构。

隐睾是一种少见疾病，早产儿发病率约为 30%，健康新生儿约为 3%，以后有机会泌尿君会写一篇专题的科普文章详细介绍；大多数患儿家长会及时就医，类似本例的患儿家长因为听信他人延误就医的更是少之又少。

那么，做这么耗时耗力的事有啥意义？

对患儿来说，不是小事。

对泌尿外科来说，更是大事。历数我科的发展历程：从胸泌外科分离独立成为泌尿外科、从开放手术逐渐转变为微创手术为主、从输尿管硬镜手术到输尿管软镜碎石手术、这一次更是从经后腹腔途径开展腹腔镜手术实现了经腹腔途径的腹股沟区手术的成功探索。