如何判断昏迷患者能否清醒？

随着社会老龄化的到来，生活节奏的加快，无论是老年人还是年轻人，脑血管意外的发生率是越来越高了。常见的脑血管意外包括各种原因导致的脑出血，脑梗。一旦出现脑出血和脑梗后，患者很快会出现意识障碍，甚至昏迷。当患者出现昏迷时，作为患者的家属，非常关心和非常焦虑的问题就是自己的亲人何时能够醒来。那么，我们怎么来判断处于昏迷状态的人能否醒来，何时能够醒来呢？

要回答这个问题，我们首先要将昏迷分级搞清楚。一般而言：昏迷可分为浅昏迷和深昏迷。那么浅昏迷的患者呢对外界的刺激只保留不同程度的反应能力的。比如你去拍一拍浅昏迷的患者，患者能感知到拍打，做出一些动作反应。当然，处于浅昏迷状态的患者反应的程度可能存在很大的差别。比如说，有的浅昏迷患者对身边突然发出的大的声音会寻声转头，看上去有点儿像神志清楚的正常人，但是无法与别人进行任何的交流。有的浅昏迷患者反应就没有这么灵敏，只对疼痛等强刺激有反应。比如用力掐患者，患者会有躲避动作。与浅昏迷对应的是，深昏迷患者对强刺激也没有反应。

我们之所以将昏迷程度分为浅昏迷和深昏迷，是为了帮助判断患者脑子受到损伤的严重程度和预期患者的治疗效果。浅昏迷患者较深昏迷患者经过治疗更容易醒过来。

那么患者多长时间才能醒来或者说才能明确判断患者能否醒来呢？不同的导致昏迷的原因和早期治疗是否及时，是否有效都是决定因素。一般而言，当原发脑损伤稳定后，比如脑梗范围不再扩大，脑出血患者没有继发出血。这时我们需要等待的是继发脑部损伤，主要是脑水肿恢复。这个时间大约在1—2周。在脑水肿未恢复前，我们应该积极给予降低脑水肿的治疗措施。这些措施包括急性期的亚低温治疗，甘露醇脱水，维持脑的正常灌注压。如果原发脑损伤未加重，脑水肿已消退，患者还未清醒，那患者清醒的概率就会下降很多。