当归六黄汤合玉屏风散治疗气阴两虚型汗症一例

2020年3月25日初诊

六年前开始汗出增多，神疲乏力，活动后常常汗湿衣物，以头部为甚，睡着之后汗出，手脚心发热，睡眠浅，夜梦纷纭，胃纳可，月经正常。舌质红瘦且舌边有齿痕，脉沉细。一周前由其他医师接诊，予逍遥散加减7剂治疗无效。

中医诊断: 汗证 （气阴两虚型）

处方：当归六黄汤合玉屏风散加减，7剂水煎服，一日一剂，分两次服。

黄芪 30g 桂枝10g 白芍15g

大枣15g 甘草片6g 麸炒白术15g

防风10g 当归 12g 黄芩片12g

凤凰衣10g 五味子10g 煅牡蛎20g （先煎）

糯稻根10g 地黄15g 熟地15g

黄柏10g 乌梅10g       

2020年4月2日复诊

白天汗出已经明显好转，精神状态较前改善，夜间头部仍有些许汗出，舌边有齿印，脉细数。效不更方，再予前方7剂，增加牛膝10g以引热下行，黄芪的剂量至40g。

截稿时回访患者感觉良好，汗出已不再影响其正常工作和生活。

按语：汗证是指由于阴阳失调，腠理不固，导致汗液外泄失常的病证。白天汗出，动辄尤甚者称“自汗”，寐中汗出，醒时自止，称为“盗汗”。一般而言，自汗多属于气虚，而盗汗多由于阴虚所致。本例汗出不分昼夜，属于自汗与盗汗并见的情况。其舌脉也基本符合气阴两虚之征象。方中暗含桂枝汤调和营卫，玉屏风散固表止汗，当归六黄汤清热滋阴，加上牡蛎，糯稻根，固涩敛汗。

自汗、盗汗伴有其他症状出现时，应当积极治疗其原发疾病，例如结核，更年期综合征等。但单独出现的自汗、盗汗一般无法用实验室方法找到明确的病因，因此西医常用营养神经药物当做神经官能症进行治疗。中医药治疗汗出异常类疾病具有明显的疗效。