药物热是临床上常见的发热原因之一，它并非由疾病本身引起，而是由药物使用不当所导致。在众多药物中，抗菌药物是引起药物热的主要因素，其次是水杨酸类药物、碘剂、苯巴比妥等。那么，如何区分疾病引起的发热和药物热呢？

首先，我们需要关注患者的用药史。在考虑药物热时，需要了解患者是否使用过易引起药物热的药物，例如青霉素、氨苄青霉素、磺胺、头孢菌素、万古霉素等抗菌药物，以及对氨基水杨酸钠等水杨酸类药物，还有碘剂、苯巴比妥等。在确定这些药物的使用史后，再结合其他症状进行综合判断。

其次，观察患者的症状。由药物引起的发热并非孤立存在，常常伴随其他症状，如外周血中嗜酸性粒细胞增高、皮疹、淋巴结肿大等，这些症状与过敏反应相似。大多数情况下，患者在发热的同时会出现这些伴随症状，但也可能仅有发热存在。

此外，观察体温变化也是判断药物热的重要依据。药物热的体温变化具有特点，例如用药后体温先下降后上升，或者由低烧转变为高烧。因此，在考虑药物热时，需要注意体温的变化情况。

对于由感染或其他疾病引起的发热，停止用药后体温通常会上升；而对于药物热，停止用药或更换其他药物后，体温会逐渐下降。这也是判断药物热的一种方法。

最后，观察病程也是判断药物热的重要依据。药物热导致的发热与药物使用的时间密切相关。如果以前使用过可以引起药物热的药物，再次使用后几个小时就会出现发热症状；而以前没有使用过相同药物的情况，发热一般会在用药后第7~10天才出现。

在判断药物热时，不能仅凭一种症状进行诊断，应该综合考虑。在排除原发性疾病引起的发热后，再考虑药物热的可能性。绝不能将疾病引起的发热与药物热相混淆，以免耽误病情。

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