儿童腹泻你需要知道这些

怎么判断孩子是不是腹泻了？

小婴儿需要跟孩子平常的大便情况进行比较，大便较平常，性状更稀薄，水分更多或者排便次数超过平常频次，通常次数可能会达到或者超过平常次数的 2 倍。对于年龄较大的儿童，腹泻，每日排稀便 3 次或更多。

儿童腹泻最常见的病因是什么？

婴幼儿的消化道发育不完善，容易受到各种因素影响导致腹泻的发生，比如受凉、感冒、喂养不当、消化道感染、环境改变等等，其中常见的因素是消化道感染，以病毒、细菌感染最常见，可以留取大便标本送检化验，帮助判定（居家留取标本方法：一次性杯子装好大便，保鲜膜封口，2 小时内送检）

儿童腹泻时可以吃什么？

腹泻时建议忌油腻、清淡饮食，大部分婴幼儿腹泻容易导致继发性乳糖不耐受，故而建议规避乳糖饮食喂养，可参考饮食：无乳糖奶粉、清水面、米汤、稀饭（清水面、米汤、稀饭只能加盐，有点咸味就可以），煮苹果水，苹果洗干净，不去皮切丁煮水 10 分钟，水和渣都可以吃，直到大便正常 1 周后换成平时饮食，（补充说明： 1 岁以内出现腹泻情况，可以适当的补充盐分，目的是防治电解质紊乱及脱水的发生，已添加辅食的孩子可食用除奶以外食物）。

对不能停母乳的婴儿，可以在母乳喂养同时加乳糖酶帮助消化母乳中的乳糖，但是乳糖酶使用个体差异较大，与乳糖酶与奶的配备比例，乳糖酶在消化道中的损耗情况相关。

对于牛乳蛋白过敏的孩子，母乳+乳糖酶治疗效果欠佳，可以考虑换无乳糖深度水解奶粉喂养。

什么东西不能吃？

高脂油腻（腹泻的情况下维生素 AD 可以暂停，需等大便正常 1 周后才能补充），高蛋白，含有蔗糖、麦芽糖、乳糖等双糖成分的食物容易进一步的加重腹泻，应注意规避，常见的饮料多数会有这些成分，需要注意规避，虽然腹泻阶段规避这些饮食，对营养摄入会有一定影响，但是本身肠道消化功能不适，此时摄入过多的高蛋白等食物，肠道也不能有效的消化吸收，并且加重肠道负担，故而建议规避这些食物，有助肠道恢复，大便正常 1 周后提示肠道基本修复完善，再逐步的添加营养，完成追赶生长。

什么情况下需要就医？

精神差、尿量明显较平时明显减少（注意更换尿不湿的频次及尿不湿手感的重量）、面色欠佳，这些情况提示腹泻引起的脱水严重或是感染较剧，需要线下面诊医生。

（备注：精神好的表现，玩耍如常、逗孩子还有反应、能嘻耍，如果不能达到这样的标准可以视为精神欠佳）

大便带血及像鼻涕一样的粘液

这种情况常见于

1、侵袭性细菌感染：肠道被感染后，肠道功能会受影响，会出现炎症渗出，导致大便中出现红白粘液。

2、非细菌感染引起的长期腹泻，肛周黏膜破损也可以导致大便中漂浮血丝，且血丝与大便的边界清晰明确，需要注意与侵袭性细菌感染鉴别。

3、肠道功能受影响的同时，肠道对蛋白质的消化受影响，蛋白质消化不完全，形成胨样改变，肠道自身的渗出增多，也会导致大便中有粘液的出现。

腹泻该如何治疗？我能做些什么来治疗孩子的腹泻？

1、 腹泻的主要危害是脱水、电解质紊乱，严重脱水者可能导致肝肾功能受损等一系列并发症，所以腹泻的治疗的重点是防治脱水，所以要尽量让孩子进饮补液，比如口服补液盐。

2、 对症、支持处理，包括蒙脱石散保护胃肠道黏膜、益生菌调节肠道功能、补充锌剂促进黏膜修复，缩短病程。

3、 针对病因治疗，如果确定侵袭性细菌感染，需要使用抗生素如头孢克肟治疗，病情严重者，建议线下面诊医生，必要的静脉输液治疗。

4、注意调整饮食，饮食建议同上述。

儿童的正常排便频率是多少？

儿童的便次与喂养食物相关：

1、 母乳喂养：每日大便 6 次左右，个别可以达每日 10 次，大便成稀糊样，偏酸臭，如果孩子体重增长正常，生长发育没有受影响，可以视为正常情况。

2、 配方奶喂养：每日 1-2 次，香蕉便，臭味较大。

3、 混合喂养：大便频次取决母乳和配方奶的比例，母乳较多频次会偏多些，配方奶较多，大便频次会减少些，添加辅食以后，大便频次一般 1-2 次，软便。

4、 单纯的奶喂养或是添加少量的辅食，婴儿可以出现几天解便一次，大便不干硬，这种情况是因为婴儿饮食单一只吃奶，肠道吸收彻底，大便成渣少，不足以刺激肠道蠕动，出现几天大便一次的情况，俗称攒肚子。(注意与便秘、先天性巨结肠相鉴别，便秘是排便间隔时间 2 天以上，且大便干硬，其中大便干硬是必备条件，先天性巨结肠出生后胎便会有排出延迟，多出生 48 小时内无胎便)