很多胖宝家庭，可能正陷入这些误区：

孩子胖说明营养好

孩子胖不会影响身体健康

孩子胖点没关系，长大就瘦了

......

但事实可能刷新所有人的认知。

胖孩子也会营养不良

小孩瘦，家长就会发愁，想让孩子好好向那些食欲特别好的「大胖小子」学习，因为在传统观念里，小胖孩才是公认的「不挑食宝宝」。

小胖孩食欲好，尤其爱吃肉和面食，有些孩子一顿能吃一碗肉，两个大肉龙，外加一个三明治，就是蔬菜吃得比较少。

其实，小胖孩是有问题的，特别是进入青春期，看到别的瘦小孩可劲蹿个，小胖孩的家长开始着急了——孩子发育迟缓、越发肥胖，脖子周围总有一个大黑圈。等孩子身高停滞不前、运动能力越来越差去医院做检查，医生竟然说小胖孩营养不良。

儿科医生表示，孩子超重就会导致肥胖症，脖子周围的黑圈是黑棘皮表现。一般来讲，在排除病理性因素后，儿童肥胖都是单纯性肥胖症引起的。

单纯性肥胖儿童容易性格自卑，不爱运动，参与简单的体育运动，比如拍球，都会气喘吁吁。

严重肥胖的孩子，腹部、臀部外侧及大腿部皮肤还可能出现紫色条纹，头颈部、腋下、腹股沟等处皮肤可发黑变粗，用肥皂等也不能清洗干净，又称黑棘皮。

儿童肥胖的主要诱因是「热量过剩+营养不良」，尤其是一些突然发胖的孩子，很可能只是身体脂肪堆积较多，而身体的一些功能性器官没有起到相应的作用，出现虚胖的现象。

儿科医生认为，肥胖儿童体内微量营养素不足，往往较正常体重儿童更易缺乏钙、维生素D等营养素，与免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病等也密切相关。

所以，肥胖儿童应该在医生指导下先纠正偏食，其次是适当服用一些营养补充剂。

肥胖正在蚕食孩子的未来

儿童肥胖症属于一种慢性代谢性疾病，会增加成年期慢性疾病的患病风险。

增加疾病风险

相关研究显示，我国肥胖儿童中，相当一部分儿童会发生高血压、高血糖和糖尿病，家长要引起重视，预防「三高」要从娃娃抓起。

此外，肥胖还和许多身体疾病相关，与正常体重儿童相比，超重儿童发生高血压的风险为3.3倍；发生高甘油三酯的风险为2.6倍；发生高密度脂蛋白胆固醇偏低的风险为3.2倍。

影响心理健康

儿童期肥胖比成年人肥胖危害更大，超重和肥胖是诱发儿童性早熟的重要原因。

性早熟的孩子可能会提前终止长个，导致成年身高较矮。如果不及时治疗，还会给孩子的心理发育、升学、就业和婚姻等带来很多不良影响。

60%的肥胖儿童，因为舌头、气道里的脂肪细胞同样增大，都会存在不同程度的睡眠呼吸障碍。长期睡眠质量差、睡眠不足，就会加剧学习障碍，导致不合群，性格孤僻，发展成为很难管教的「网瘾儿童」。

家长要密切关注小胖孩的情绪和心理发育，一旦出现问题，及早求助于专业医疗机构。

小时候胖，长大就瘦了？

儿童肥胖必须及早干预，因为儿童期肥胖基本上是「一胖定终生」。

《新英格兰医学杂志》的一项研究显示：相当一部分肥胖儿童在成年后依然肥胖，更为严重的是，儿童肥胖相关的健康危险还可持续至成年期。

成年后，肥胖儿童发生糖尿病的风险是正常体重儿童的2.7倍，与体重持续正常人群相比，儿童期至成年期持续肥胖的人群发生糖尿病的风险为4.3倍，发生代谢综合征的风险高达9.5倍。

衡量孩子的生长发育情况，不能只盯着某一时段的某些指标，只有动态连续监测孩子的生长和发育，才可能真正了解孩子的发育状况。

尤其对于生长速度比较快的0~5岁儿童而言，要根据孩子三条生长发育曲线情况（身长/身高曲线图、体重曲线图和BMI曲线图），并由专业儿童医生进行分析。

学龄儿童的生长发育情况，可以参照下面表格。

如何帮助孩子回归健康体型

预防为主

美国儿科协会建议：孩子从幼儿阶段开始，每年测量体重和体重增加率。

身体质量指数（BMI）和对应的累计百分位，处于他/她该有的健康水平之上。如果孩子的BMI指数值比同龄同性别85%的孩子都高，那么就是体重过重了，超过95%属于肥胖了。

肥胖治疗原则是减少能量摄入和增加能量消耗，使体脂减少并接近正常状态，同时又不影响儿童身体健康和生长发育。

对于有明确病因的病理性肥胖或伴有肥胖并发症的儿童，需要针对病因或相应并发症治疗。儿童处于生长发育的关键期，饮食调整和增加运动是控制儿童体重的主要方式。

饮食调整

对肥胖儿童进行营养干预，先从食物能量密度开始，告诉孩子学会分辨低热量食物、中等热量、高热量食物。

可以根据下图，在同种类食物中，多选择「绿灯」食物为孩子进行日常饮食搭配。

增加运动

6~17岁健康儿童应每天累计进行至少60分钟中高强度的身体活动（如慢跑），以有氧运动为主，每周至少进行3次高强度身体活动，3次抗阻力运动（如仰卧起坐、引体向上等）。

肥胖儿童可以适当增加运动量，但要注意，在保证安全有效性的同时也要兼顾趣味性，以满足儿童心理需求，不要运动过量。

小儿推拿

家长可以学一些养生保健小窍门，给孩子做做推拿按摩。

• 摩腹：用手掌或四指顺时针按摩腹部，按摩300～500次。
• 清补脾经：将小孩子拇指伸直，自指根至手指头来回推，按摩3000～500次。
• 按摩带脉：由于带脉可以约束诸多纵行经脉，腰部的肥胖往往与痰湿的瘀阻有关，刺激带脉，起到辅助运化痰湿的效果。双手捏住腰部两侧的肥肉，拉起，然后松开，每天200次。

总之，孩子肥胖既是一种常见病，也是一个社会问题，需要全社会广泛关注。

为了下一代的健康，要尽早采取很多措施来解决和防止肥胖问题，越早重视，效果越好。

参考资料：

[1]健康中国. 儿童肥胖危害大，家长该如何应对[EB/OL]. 2022[06.27].

[2]福建省儿童医院. 肥胖，性早熟的元凶[EB/OL]. 2022[10.21].

[3]广东省营养师协会. 儿童营养补充剂[EB/OL]. 2022[01.24].

[4]育儿知识. 孩子发育得好不好看这个才准！解读0-5岁儿童生长发育曲线图婴幼儿[EB/OL]. 2021[08.16].

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京东全职医生-营养科-沈婷婷