肾炎是一种常见的肾脏疾病，其治疗方法多样，其中肾穿刺检查是诊断肾脏疾病的重要手段之一。然而，并非所有肾炎患者都需要进行肾穿刺。

对于病情轻微的肾炎患者，如单纯镜下血尿或尿蛋白量小，肾功能正常，可以先行观察和保守治疗，避免进行肾穿刺。以下情况下，应考虑进行肾穿刺：

1. 急性肾炎综合征：肾功能急剧下降，应尽快进行肾穿刺。

2. 治疗后病情无改善：急性肾炎经过2至3个月的治疗后，病情没有改善，应进行肾活检。

3. 快速进展性肾炎综合征：需要及时进行穿刺活检，以便制定治疗方案。

4. 原发性肾病综合征：常规糖皮质激素治疗无效时，需要进行肾活检。

5. 无症状血尿和蛋白尿：无法明确诊断时，需要进行肾活检。

肾穿刺也称为肾活检，目前最常用的方法是在超声引导下进行。在肾穿刺前，患者需要接受呼吸训练，因为肾脏在肋骨上方受到保护。穿刺时，患者需采取仰卧位，双臂向前握住枕头，并将枕头放在腹部。穿刺大多从右肾进行，因为右肾位于肝脏下方，更容易分离和刺穿。医生将对穿刺部位的皮肤表面和深层进行局部麻醉，并在超声引导下进行穿刺。通常需要穿刺2到3针，以避免因穿刺组织不足而延误诊断。

肾穿刺虽然有一定的风险，但只要操作规范，风险是可以控制的。患者在进行肾穿刺前，应充分了解手术风险和益处，与医生充分沟通，以便做出明智的决定。