肺磨玻璃结节是个淘气鬼（三）：令人纠结的原位腺癌（AI

导语：肺磨玻璃结节就像个淘气鬼，一经出现，搞得我们心神不宁、疲惫不堪，那么我们应该怎么样认识它，又该怎么对待它呢。下面的几篇科普短文可能对大家有所帮助，如果您有什么想法或疑问，请及时跟我们联系咨询。

前面我们讲过，通常肺腺癌的发展过程是：不典型腺瘤样增生（AAH）-原位腺癌（AIS）-微浸润腺癌（MIA）-浸润性腺癌（IAC）。

今天我们要讲的原位腺癌（AIS），就是由不典型腺瘤样增生（AAH）进一步发展而来的。AIS 是很早期的肺癌，它可能没有明显的症状，常常是在体检的时候，无意间发现的。

在 CT 图像上原位腺癌（AIS）大多数还是表现为纯磨玻璃结节，只是变大了一些（一般大于 5mm），密度增高了一些，而且往往可以看到肿瘤微血管，这是肿瘤得到血管营养供应的标志，因此原位腺癌（AIS）的增长速度也较不典型增生（AAH）大大提高。

影像学专家在薄层 CT 的帮助下下对原位腺癌（AIS）进行了仔细的研究，发现与微浸润腺癌（MIA）、浸润性腺癌（IAC）相比，它的直径一般较小，边界规则，未见伴有中断或不规则扩大的支气管透亮影，胸膜牵拉较少（图 1）。PET/CT 对原位腺癌（AIS）的敏感性还不够理想，在原位腺癌（AIS）的诊断方面优势不大。

原位腺癌（AIS）的直径一般≤3cm，在显微镜下，瘤细胞局限于正常肺泡结构内，并且完全沿肺泡壁生长，尚未突破基底膜及其下方的间质、血管（见图 1），更没有发生浸润或远处转移。所以原位腺癌（AIS）和我们上一集提到的不典型腺瘤样增生（AAH）一起又被称为浸润前病变。

原位腺癌是最早期的肿瘤，我们又称它“0 期癌”，它不侵犯周围组织，更不可能播散到全身各处。而且原位癌早期的根治率很高，术后的 5 年生存率达到了 100%，并且术后也不会有严重的并发症，对生活质量影响不大，也不影响寿命。所以说原位腺癌不是真正意义上的“癌”，它是一个可以治愈的疾病。

如果首次发现并且怀疑是原位腺癌，应该进行定期随访，一般推荐在结节首次发现后的 3 个月内进行薄层 CT 复查。目前医生们对原位腺癌（AIS）的处理意见还不一致，有的医生主张发现了就要早期干预，但也有很多医生主张可以继续随访。而许多病人一旦被告知自己的磨玻璃结节可能是原位癌，就陷入长期纠结和焦虑中，吃不下饭，睡不好觉，到底要不要切除呢？

虽然原位腺癌听起来很可怕，但它并不会对我们的健康造成多大的威胁，它既不会转移，破坏您的大脑骨骼等重要部位，也不会疯狂生长，与您抢夺营养物质。通常情况下，它只是静静悄悄的缓慢生长着，也可能会长时间变化不大。所以如果发现磨玻璃结节一定要找一位有经验的专家医生帮您把把关，如果确实是原位腺癌（AIS），就不需要太担心。

但是如果原位腺癌（AIS）在您体内潜伏好多年没有被发现（没有薄层 CT 定期体检），或者发现了但没有引起重视，没有遵照专家的建议定期随访观察，一不小心其中一部分也会进展成较危险的微浸润腺癌（MIA），甚至浸润性腺癌（IAC）！至于原位腺癌（AIS）是如何进展，变成微浸润腺癌（MIA）又将出现什么危险，请继续阅读肺磨玻璃结节是个淘气鬼（四）：需要高度提高警惕的微浸润腺癌（MIA）。