原发性胆总管结石怎么治疗

原发性胆总管结石是一种常见的肝胆外科疾病，其治疗方法主要依据患者的具体病情而定。

对于症状较轻、结石数量较少且直径较小的患者，可以选择药物治疗。这类患者可以服用解痉镇痛药、抗炎利胆药、抑酸护胃药等，以缓解症状。此外，还可以服用熊去氧胆酸、金内金等溶石、排石药物，以及中药方剂如排胆汤、抗炎利胆汤等。

对于结石较大、数量较多且症状较重的患者，则需要采取手术治疗。目前，腹腔镜胆总管切开取石术和T管引流术是临床上应用最广泛的手术方法。随着内镜技术的不断发展，内镜下取石术如ERCP在临床上的应用也越来越广泛。

原发性胆总管结石的形成与胆色素有关，因此胆色素结石多见于原发性结石。而胆固醇结石和胆红素结石则多见于继发性结石。胆总管结石的临床表现主要包括腹痛、发热和黄疸，严重者可发生化脓性梗阻性胆管炎和胆内脓胸，甚至引起休克。

在治疗过程中，抗感染治疗和抗休克治疗是必不可少的。抗感染治疗通常使用青霉素、阿奇霉素等敏感抗生素，抗休克治疗则需要通过静脉输液维持水、电解质和酸碱平衡，对症治疗。手术治疗胆总管结石的原则是清除结石、清除梗阻、畅通胆汁、防止感染。经皮经肝胆道引流或内镜下乳头状切开术可用于取石，鼻胆管引流和减压也可用于取石。近年来，随着内镜技术的发展，腹腔镜胆总管探查、取石和胆道镜等双镜治疗胆总管结石的方法也得到了广泛应用。这种手术创伤小、恢复快、成本低，是治疗胆总管结石的理想选择。