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中山医院,上海中山医院,复旦中山医院,上海市中山医院胆总管结石专家

简介:

复旦大学附属中山医院是一所具有悠久历史和深厚底蕴的综合性医院,始建于1937年,以精湛的医疗技术和严谨的医德享誉国内外。医院在胆总管结石等消化系统疾病治疗领域具有卓越的专业实力,拥有一支由经验丰富的专家团队组成的MDT团队,专注于胆总管结石的诊断与治疗。医院引进国际先进的医疗设备和技术,成功开展胆总管结石微创手术,如ERCP治疗等,为患者提供高效、安全的医疗服务。此外,中山医院还承担着胆总管结石等疾病的研究与预防工作,致力于为广大患者提供全方位的健康保障。胆总管结石指存在于胆总管的结石。常引起黄疸及干细胞损伤,并需要胆囊切除术或者ERCP治疗。,胆结石常经过胆总管被排入十二指肠,有些因为太大而阻塞于胆总管。,胆囊,1、经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术经内镜Oddi括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)或经内镜乳头切开术(endoscopicpapillectomy,EPT)适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。特别是继发性结石,多因结石小、数量少,容易嵌顿于胆总管下段、壶腹或乳头部。直径1cm以内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小,见效快,更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。经纤维内镜用胆道子母镜取石,需先行EST,然后放入子母镜,用取石网篮取石。若结石较大,应先行碎石才能取出。此法可以取出较高位的胆管结石,但操作比较复杂。 2、开腹胆总管探查取石目前仍然是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。开腹后应常规触扪探查肝、胆、胰、胃和十二指肠等相关脏器。 3、腹腔镜胆总管探查取石主要适于单纯性胆总管结石,并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。因此这一方法多数为继发性胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术时探查胆总管。切开胆总管后多数需要经腹壁戳孔放入纤维胆道镜用取石网篮套取结石,难度较大,需要有熟练的腹腔镜手术基础。取出结石后可根据具体情况决定直接缝合胆总管切口或放置“T”形管引流。 4、胆总管下段狭窄、梗阻的处理无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者,常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者,应同时行胆肠内引流术,建立通畅的胆肠通道。,右肾绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:右肾绞痛特点为突发的刀割样疼痛,始发于右腰或胁腹部,可向右股内侧或外生殖器放射;疼痛后可出现肉眼或镜下血尿,无发热、腹软症状。腹部平片有助于鉴别。 肠绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:肠绞痛的疼痛以脐周为主。如为机械性肠梗阻,可伴有恶心、呕吐,腹胀,无肛门排气、排便。腹部平片显示有肠胀气和气液平面。 壶腹癌或胰头癌 相似点:均可出现黄疸。 不同点:壶腹癌或胰头癌起病缓慢,黄疸呈进行性加深。可无腹痛或腹痛较轻,或仅有上腹不适,一般不伴寒战、高热。晚期有腹水或恶病质表现(极度消瘦、乏力、肌肉萎缩等全身衰竭的状态)。可通过ERCP、MRCP、CT、超声等检查鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,在急性梗阻性胆管炎时主要为白细胞增多和中性粒细胞增加等急性炎症的血液像,血胆红素增高和转氨酶增高等梗阻性黄疸和肝功受损的表现。若较长时间的胆管梗阻、黄疸或短期内反复发作胆管炎肝功明显受损,可出现低蛋白血症和贫血征象。 其他辅助检查: 1、X线平片 胆总管的原发结石和继发结石,分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石。X线平片不能显示。 2、口服或静脉胆道造影胆管的影像浅淡,难以作出准确诊断。 3、B型超声波检查 虽然价廉无创,对胆囊结石的准确率达98%,但因受十二指肠等空腔脏器的影响,对胆总管结石的准确率仅为50%左右,特别对十二指肠后段胆管难以显示。假阳性及假阴性率均较高。 4、CT断层扫描 CT对胆总管结石的诊断优于B超,准确率可达80%左右。但难以显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。 5、ERCP和PTC检查 均可清晰显示胆管系统的全貌,能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况,是获得术前准确诊断最重要的检查方法。ERCP基本无创、并发症较少,PTC为有创、并发症稍多,可根据病人和病变的具体情况选择。一般情况下多选择ERCP检查。 6、磁共振胆胰管造影(MRCP) 无创、不需造影剂,可以良好显示胆、胰管的管道系统。能显示胆总管内结石,但不如ERCP或PTC的影像清晰。,。

倪小健 主治医师

胆囊结石、 胆囊息肉 、胆总管结石 、胆囊癌 胆管癌等胆道疾病的诊治 乳腺、甲状腺疾病的诊治

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擅长:胆囊结石、 胆囊息肉 、胆总管结石 、胆囊癌 胆管癌等胆道疾病的诊治 乳腺、甲状腺疾病的诊治
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吴文川 主任医师

消化系统肿瘤(胰腺癌、胰腺神经内分泌瘤、胰腺囊性肿瘤、胃癌、结直肠癌、十二指肠肿瘤、胆囊肿瘤、胆总管下段癌)及胆囊结石、胆囊息肉的手术治疗及微创腹腔镜手术

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擅长:消化系统肿瘤(胰腺癌、胰腺神经内分泌瘤、胰腺囊性肿瘤、胃癌、结直肠癌、十二指肠肿瘤、胆囊肿瘤、胆总管下段癌)及胆囊结石、胆囊息肉的手术治疗及微创腹腔镜手术
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诸炎 主治医师

胃镜、肠镜的内镜下诊断与治疗,食管早期肿瘤,胃早期肿瘤,胃息肉,结直肠息肉病变,食管狭窄,胃粘膜下肿瘤的内镜下诊断与治疗。胆总管结石,梗阻性黄疸的内镜下治疗。贲门失弛缓的内镜下治疗。

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擅长:胃镜、肠镜的内镜下诊断与治疗,食管早期肿瘤,胃早期肿瘤,胃息肉,结直肠息肉病变,食管狭窄,胃粘膜下肿瘤的内镜下诊断与治疗。胆总管结石,梗阻性黄疸的内镜下治疗。贲门失弛缓的内镜下治疗。
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时强 副主任医师

胃早癌,食管早癌,结直肠早癌,结直肠息肉,胃息肉,胃肠镜精查,ESD,胃粘膜下肿瘤,EFTR,食管黏膜下肿瘤,STER,结直肠黏膜下肿瘤,阑尾炎内镜下引流,胆总管结石ERCP,痔疮内镜下套扎

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刘靖正 主治医师

消化道早期肿瘤内镜下治疗、胆总管结石的内镜下取出、梗阻性黄疸内镜下治疗、消化道息肉内镜下切除、消化道粘膜下肿瘤内镜下治疗

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擅长:消化道早期肿瘤内镜下治疗、胆总管结石的内镜下取出、梗阻性黄疸内镜下治疗、消化道息肉内镜下切除、消化道粘膜下肿瘤内镜下治疗
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丁光宇 副主任医师

肝癌及胆管癌以手术为中心的综合治疗,转移性肝癌的个体化治疗,肝脏各类良性占位的微创治疗与美容缝合。

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倪晓凌 副主任医师

胆道良恶性疾病(各种肝内外胆管结石、胆管肿瘤、胆囊结石,胆囊息肉、胆囊癌)的诊治及手术如胆囊癌根治术、胰十二指肠切除术、胆管癌根治术及胆囊微创手术;脾脏肿瘤的外科手术治疗,胃肠道、胰腺肿瘤的外科手术治疗。

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擅长:胆道良恶性疾病(各种肝内外胆管结石、胆管肿瘤、胆囊结石,胆囊息肉、胆囊癌)的诊治及手术如胆囊癌根治术、胰十二指肠切除术、胆管癌根治术及胆囊微创手术;脾脏肿瘤的外科手术治疗,胃肠道、胰腺肿瘤的外科手术治疗。
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蔡天翼 主治医师

胃癌、结直肠癌、术后肠梗阻、创伤修复、甲状腺癌、乳腺癌、甲状腺结节、乳腺囊肿、乳腺脓肿、乳腺纤维瘤、胃穿孔、阑尾炎、胆囊炎、体表肿瘤、痔疮、胆道结石、胰腺炎等。

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擅长:胃癌、结直肠癌、术后肠梗阻、创伤修复、甲状腺癌、乳腺癌、甲状腺结节、乳腺囊肿、乳腺脓肿、乳腺纤维瘤、胃穿孔、阑尾炎、胆囊炎、体表肿瘤、痔疮、胆道结石、胰腺炎等。
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黄润 主治医师

甲状腺和乳腺疾病

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董良庆 主治医师

1.肝脏及胆道恶性肿瘤:外科治疗,个体化免疫靶向治疗,基因导向的精准医学 2.肝良性疾病外科治疗(肝腺瘤,肝血管瘤AML,肝囊肿,肝肝局灶性结节性增生FNH等)

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擅长:1.肝脏及胆道恶性肿瘤:外科治疗,个体化免疫靶向治疗,基因导向的精准医学 2.肝良性疾病外科治疗(肝腺瘤,肝血管瘤AML,肝囊肿,肝肝局灶性结节性增生FNH等)
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患友问诊

胆总管结石,胆囊息肉,胆固醇结石,偶尔不适,焦虑,担心手术风险。患者女性29岁
2
2024-11-05 17:23:27
胆总管结石术后,医生推荐服用某种药物,疗程为6个月,患者咨询用药细节及副作用。
28
2024-11-05 17:23:27
患者疑似胆总管结石,但检查结果不完全确定。目前无症状,但转氨酶指标高。医生建议进一步检查以明确病情,包括ERCP和胆总管探查等侵入性检查。
64
2024-11-05 17:23:27
腹部疼痛,浑身没劲,怀疑是胆总管结石及肝功能损伤。患者男性38岁
20
2024-11-05 17:23:27
胆总管结石和肝脓肿,后背心痛,侧睡也痛。患者女性81岁
31
2024-11-05 17:23:27
患者体检发现胆内管结石,咨询治疗方法。
12
2024-11-05 17:23:27
有1.5cm胆总管结石,高血压、心脏病,求治疗方法。患者男性80岁
6
2024-11-05 17:23:27
胆囊结石和胆总管结石,用药熊去氧胆酸片。
65
2024-11-05 17:23:27
胆囊多发结石,无临床症状,咨询是否需切除胆囊。患者女性61岁
31
2024-11-05 17:23:27
我被诊断出有胆囊结石,想知道熊去氧胆酸片是否适合我?如果我有总胆管结石,应该怎么办?需要手术吗?
31
2024-11-05 17:23:27

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