偏瘫性肩痛是一种常见的并发症,主要发生在脑梗死后偏瘫患者身上。其发病原因主要有以下三个方面:
1. 肩关节周围肌肉痉挛:偏瘫后,患者上肢肌肉张力增加,导致肩关节周围肌肉痉挛。这种痉挛性疼痛会在肩关节移动时加剧,给患者带来极大的痛苦。
2. 局部软组织病变:由于偏瘫侧上肢活动减少,肩关节粘滞性关节炎,导致肩痛症状。这种病变可能导致肩关节僵硬,活动受限。
3. 肩关节半脱位:在脑梗死所致偏瘫的软瘫期,由于上肢肩关节肌肉松弛,可引起肩关节变化。此时可形成周围神经压迫和软组织损伤,随后可引起肩关节疼痛症状。
除了以上原因,偏瘫肩痛还可能与其他因素有关,如治疗不当、肌张力异常、肩关节半脱位、关节囊挛缩、肩手综合征、丘脑综合征、臂丛神经损伤等。
预防偏瘫肩痛,关键在于早期进行积极正确的治疗。以下是一些预防措施:
1. 保持患者处于适当位置:仰卧位时,垫起患侧的肩膀和肘部,使患者肩胛骨向前伸展,上肢完全伸展。在侧位时,90度屈曲并垫起受影响侧的肩关节也能使上肢完全伸展。
2. 进行康复锻炼:在他人帮助下,通过被动活动进行康复锻炼。握住上肢受影响一侧进行提升运动,幅度逐渐增加,频率取决于患者的适应性,动作轻而缓慢。
3. 避免过度拉伸和外展上肢患侧:在正常活动和康复锻炼期间,要避免过度拉伸和外展上肢患侧,以免加重肩关节疼痛。
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