主动脉瓣狭窄合并关闭不全的一般治疗方案

一、治疗主动脉瓣狭窄合并关闭不全，需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。

　　1、内科治疗：对于症状轻微的患者，可采取内科治疗，包括适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，预防感染性心内膜炎，定期随访和复查超声心动图。对于出现心衰症状的患者，可使用洋地黄类药物，但需注意防止容量不足；利尿剂可用于缓解水肿症状，但需注意监测电解质平衡。此外，砂酸酯类药物可缓解心绞痛症状。

　　2、手术治疗：对于症状明显、病情较重的患者，手术治疗是治疗主动脉瓣狭窄合并关闭不全的关键。常用的手术方法包括：

　　①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术：适用于儿童和青年先天性主动脉瓣狭窄、不能耐受手术者、重度狭窄危及生命等情况。该手术方法可即刻减小跨瓣压差，增加心排血量和改善症状。

　　②直视下主动脉瓣交界分离术：适用于儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄且无钙化的患者，已出现症状或虽无症状但左心室流出道狭窄明显；心排血量正常但最大收缩压力阶差超过6.7kPa(50mmHg)；或瓣口面积小于1.0cm2的患者。

　　③人工瓣膜替换术：适用于重度主动脉瓣狭窄、钙化性主动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄合并关闭不全的患者。在出现临床症状前施行手术远期疗效较好，手术死亡率较低。即使出现临床症状如心绞痛，晕厥或左心室功能失代偿，亦应尽早施行人工瓣膜替换术。明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变时，宜同时施行主动脉瓣人工瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术。

　　3、日常保养：患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯，控制血压、血糖等慢性疾病，保持心情舒畅，适当进行体育锻炼，提高身体素质。