乙状结肠造口旁沟疝的预防方法

乙状结肠造口旁沟疝是一种常见的并发症，对患者的生活质量造成严重影响。为了预防和减少乙状结肠造口旁沟疝的发生，我们需要了解其病因和预防方法。

乙状结肠造口旁沟是引起乙状结肠造口旁疝的病理基础。在行乙状结肠造口手术时，消除和减小旁沟是预防本病的关键。

以下是预防乙状结肠造口旁沟疝的几种方法：

1. 术中将造口段乙状结肠系膜与左侧壁层腹膜做缝合固定，封闭左侧结肠旁沟，防止小肠疝入盆腔形成内疝。

2. 尽可能行经腹膜外途径乙状结肠造口，彻底消除左侧结肠旁沟，使造口段乙状结肠与左侧腹壁之间不能形成孔隙。

3. 乙状结肠提出之前，剪开结肠外侧腹膜，充分游离乙状结肠和部分降结肠，然后将乙状结肠外置造口于腹壁外。用4号丝线将乙状结肠系膜与剪开的外侧腹膜做间断缝合，每针相距约1cm，可防止结肠造口旁沟疝、结肠造口退缩至腹腔内等并发症的发生。

4. 术后肠蠕动恢复期，避免应用新斯的明一类增强肠蠕动药物。

此外，关腹前将小肠整理在结肠框内，上覆盖以大网膜，可减少小肠钻向左侧结肠旁沟的倾向。有些学者主张采用经腹直肌或中线结肠造口代替左下腹结肠造口，关腹前理顺小肠置于结肠框内，无需理会左侧结肠旁沟。