慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别诊断

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Hashimoto甲状腺炎）是一种常见的自身免疫性疾病，其主要特征是甲状腺组织的慢性炎症和逐渐纤维化，导致甲状腺功能减退。为了准确诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎，医生需要与其他甲状腺疾病进行鉴别诊断。

1. 与甲状腺癌的鉴别：慢性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺癌的关系尚存在争议。研究表明，慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者中甲状腺癌的发生率为12%左右。因此，在诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎时，需警惕甲状腺癌的可能性。

2. 与Graves病的鉴别：Graves病是一种自身免疫性甲状腺功能亢进症，与慢性淋巴细胞性甲状腺炎具有相似的临床表现。两者主要的区别在于甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）的存在。慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者中，TSI封闭抗体阴性，而Graves病患者的TSI封闭抗体阳性。

3. 与其他甲状腺炎的鉴别：变型性慢性淋巴细胞性甲状腺炎包括原发性萎缩性甲状腺炎、不对称性自身免疫性甲状腺炎、青少年型淋巴细胞性甲状腺炎、纤维化型甲状腺炎和产后Hashimoto甲状腺炎等。这些疾病在组织学上均表现为甲状腺腺体被淋巴细胞浸润，有不同程度的纤维化和萎缩。

4. 与其他自身免疫性疾病的鉴别：慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者可能同时患有其他自身免疫性疾病，如重症肌无力、原发性胆管硬化、红斑狼疮、自身免疫性肝病或干燥综合征等。

5. 与Quervain甲状腺炎的鉴别：Quervain甲状腺炎是一种亚急性甲状腺炎，其临床表现与慢性淋巴细胞性甲状腺炎相似，但甲状腺抗体阳性。