特发性息肉样脉络膜血管病变症状诊断

一、症状：

特发性息肉样脉络膜血管病变（IPCV）是一种较为罕见的脉络膜血管疾病，部分患者可能没有明显症状，甚至在眼底检查时偶然发现。病变位于黄斑中心或附近时，患者可能出现视力逐渐下降的情况。若发生玻璃体积血，视力可突然严重下降。此外，病变累及黄斑区时，患者还可能出现视物变形的现象。

眼底检查可见多灶性黄白色渗出，部分患者可见眼底多发性或单个橘红色病灶。有的患者可见后极部深层连片的橘红色病变。眼底常可见大片深层和（或）视网膜前出血，1处或多处出血性或浆液性色素上皮脱离（PED）者常见。病变多见于后极部、黄斑区附近及视盘旁，也有见于周边的报告。有的患者发生玻璃体积血，眼底无法窥入。如病变严重日久迁延，眼底可见严重的机化膜形成。北京协和医院眼科16例20只眼中，眼底有硬性渗出者占80%，可见眼底橘红色病变者占75%，引起明显局限性视网膜脱离者5眼，可见大片深层出血者达80%，可见浆液性或出血性PED者达70%。IPCV机化膜的形成可能是由于IPCV的血管瘤样病灶反复的出血、渗出，导致继发性的视网膜或脉络膜新生血管膜形成。

该病主要依据ICGA结果，即异常的脉络膜分支血管网和血管瘤样扩张的病变结构做出诊断。另外眼底橘红色息肉样病灶及多灶性复发性浆液性或出血性色素上皮脱离也是诊断该病的重要参考依据。但近来很多作者均不强调一定要在ICGA时发现异常脉络膜分支血管网，认为只要在ICGA造影晚期见到明显结节状、血管瘤样的强荧光结构即可做出IPCV的诊断。如果患者ICGA显示有典型的脉络膜异常的分支血管网结构，眼底检查可见息肉样病灶和（或）浆液或出血性色素上皮脱离，可以诊断该病。

二、治疗建议：

目前，特发性息肉样脉络膜血管病变尚无特效治疗方法。治疗主要针对并发症，如玻璃体积血、视网膜脱离等。治疗方法包括药物治疗、激光光凝、玻璃体切除术等。具体治疗方案需根据患者病情和医生建议进行选择。

三、日常保养：

对于特发性息肉样脉络膜血管病变患者，日常生活中应注意以下几点：

• 避免长时间用眼过度，适当休息，保护视力。
• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。
• 定期进行眼底检查，及时发现并处理并发症。
• 保持良好的心态，积极配合医生治疗。

四、医院和科室推荐：

特发性息肉样脉络膜血管病变患者可前往以下医院和科室就诊：

• 北京协和医院 眼科
• 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 眼科
• 上海交通大学医学院附属瑞金医院 眼科
• 广州中山大学附属第一医院 眼科
• 四川大学华西医院 眼科