癫痫发作与癫痫综合征的鉴别诊断

一、癫痫发作的鉴别诊断

癫痫发作是一种常见的神经系统疾病，其症状多样，容易与其他疾病混淆。以下是一些常见的癫痫发作与其他疾病的鉴别诊断：

1. 癔症

癔症有时表现为全身肌肉的不规则收缩，与癫痫强直-阵挛发作相似。但癔症发作多在有人在场和受到情感刺激时出现，持续时间较长，常伴有哭泣和叫喊，无意识丧失和大小便失禁，且肌肉收缩不符合强直-阵挛的规律。

2. 晕厥

晕厥也是一种短暂的意识障碍，有时伴有短暂的上肢阵挛，需与癫痫失神发作鉴别。晕厥前常伴有头昏、胸闷等症状，发作后恢复较快，无意识丧失。

3. 过度换气综合征

过度换气综合征患者可因主动过度换气而产生口角和肢端的麻木或感觉异常，需与癫痫发作鉴别。可通过过度换气试验观察是否能重复产生同样的症状。

4. 偏头痛

头痛性癫痫需与偏头痛鉴别。头痛性癫痫发作突然，持续时间短，常伴有癫痫发作，EEG可记录到痫性放电。而偏头痛发作渐进性，多单侧，持续时间长，常伴有恶心、呕吐等症状，EEG无痫性放电。

5. 短暂性脑缺血发作(TIA)

TIA是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍。TIA多见于老年人，症状持续时间短，可反复发作，体检可见眼底动脉硬化征象，EEG检查多正常。

6. 发作性睡病

发作性睡病是一种睡眠障碍，表现为发作性不可抗拒的睡眠。发作性睡病需与失神性癫痫鉴别。失神性癫痫起病年龄较发作性睡病早，儿童多见，发作突然，持续时间短，EEG可见3次/s的棘-慢波综合。

二、症状性癫痫及癫痫综合征的病因鉴别

症状性癫痫及癫痫综合征的病因多样，以下是一些常见的病因：

1. 引起癫痫的全身性疾病

低糖血症、低钙血症、氨基酸尿症、急性间歇性血卟啉症等全身性疾病可引起癫痫。

2. 引起癫痫的脑部疾病

颅内肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑外伤、卒中等脑部疾病可引起癫痫。