妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的一般治疗方案

妊娠期合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种较为常见的孕期并发症，对母婴健康构成威胁。本文将为您详细介绍ITP的西医治疗方法，帮助您了解如何应对这一疾病。

一、急性ITP的治疗

急性ITP多数患者可自行恢复，出血轻微者可观察。但对于血小板严重减少的患者，建议短期内给予泼尼松治疗，每天1～3mg/kg，以迅速提升血小板水平。

二、慢性ITP的治疗

慢性ITP患者常呈间歇性反复发作，应注意预防感染。治疗包括：

• 一般支持疗法：注意休息，防止创伤及颅内出血，可使用止血药物如卡巴克络、氨甲环酸、巴曲酶等。
• 糖皮质激素：泼尼松或相应剂量的其他激素，可提高血小板水平，改善出血症状。
• 脾切除：对于激素治疗无效的患者，可考虑脾切除。
• 免疫抑制疗法：如长春新碱、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。
• 达那唑：对其他疗法疗效不佳者，可考虑使用达那唑。
• 大剂量免疫球蛋白：可提高母体内血小板数，防止颅内出血。
• 中成药治疗：如氨肽素等。

三、产科管理

对于ITP孕妇，应综合考虑终止妊娠还是继续妊娠。继续妊娠者，应保证胎儿正常发育，并进行以下处理：

• 分娩前应做好充分止血的预防措施。
• 分娩前2周加大激素用量，分娩前3天可用氢化可的松或琥珀酸氢化可的松静滴。
• 对于血小板数低于50×109/L的孕妇，分娩前2周应加大激素用量，分娩前3天可用氢化可的松或琥珀酸氢化可的松静滴。
• 分娩方式的选择：根据血小板水平、有无产科合并症等因素决定。
• 分娩时处理：控制产程，防止产后出血，仔细检查阴道及缝合切口。
• 产褥期的处理：应用广谱抗生素预防感染，预防激素治疗伤口愈合不良，不宜哺乳，不宜采用置宫内节育环避孕。
• 新生儿处理：新生儿娩出后立即测脐血血小板计数，如发现血小板下降或出现紫癜，可用泼尼松治疗。