玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼症状诊断

一、症状：

　　1. 青光眼的危险因素：

视网膜玻璃体手术后，患者发生青光眼的风险较高。以下因素会增加风险：

• 患眼存在闭角型青光眼的解剖结构特征
• 有青光眼家族史
• 手术前基础眼压偏高
• 无晶状体眼、糖尿病患者
• 手术操作损伤，如巩膜环扎过紧、巩膜外加压块过宽等
• 玻璃体切除和眼内填充术的膨胀气体量和浓度、硅油的注入量和分子量等
• 视网膜冷凝、光凝的范围和程度等
• 术后特殊体位，如长时间的俯卧位、趴头位
• 不恰当的处理，如不及时进行彻底的抗炎治疗，或长期应用皮质类固醇激素抗炎治疗等

　　2. 青光眼的临床表现：

术后青光眼的表现与原发性急性闭角型青光眼相似，常见症状包括：

• 术后第1天下午出现急性眼压升高
• 恶心、呕吐、眼部疼痛
• 视力下降，甚至仅有光感或无光感
• 眼睑肿胀，眼部充血
• 角膜上皮水肿或后弹力层皱褶
• 前房浅或正常，房角开放或关闭

需要注意的是，术后青光眼的症状容易被忽略，特别是轻症者。确诊需要结合手术病史和临床表现。

　　3. 硅油或膨胀气体填充术后青光眼：

硅油或膨胀气体填充术后，早期即可发生青光眼。常见表现包括：

• 术后几个小时以内出现眼压升高
• 硅油填充术后，6点虹膜周切孔被渗出膜封闭，瞳孔区一层致密膜形成，瞳孔散大，硅油充满前房
• 硅油乳化、房角粘连或虹膜红变
• 眼底特征性的青光眼视盘病变
• 眼压持续升高等

根据手术病史及临床表现可以明确诊断。

二、治疗：

术后青光眼的治疗方法与原发性青光眼类似，主要包括：

• 药物治疗：降低眼压
• 激光治疗：激光光凝或激光小梁成形术
• 手术治疗：如小梁切除术、房角分离术等

患者应遵医嘱进行治疗，并定期复查。

三、预防：

为预防术后青光眼的发生，患者应注意以下几点：

• 遵医嘱进行手术，避免不必要的风险
• 术后定期复查，及时发现并处理眼压升高的情况
• 注意眼部保健，避免过度用眼
• 如有青光眼家族史或眼部疾病，应定期进行眼科检查