黑热病需要做哪些检查

黑热病，也称为利什曼病，是一种由利什曼原虫引起的寄生虫病。为了确诊黑热病，需要进行一系列的检查。

首先，检出病原体即可确诊。需要注意的是，黑热病需要与播散型组织胞浆菌病进行鉴别。播散型组织胞浆菌病是一种经呼吸道传播的真菌病，常见于热带和亚热带地区，患者会出现长期发烧、肝脾肿大、血细胞减少等症状。

接下来，以下是几种常见的检查方法：

1. 穿刺检查

1) 涂片法：骨髓穿刺涂片法是常用的检查方法之一。以髂骨穿刺为例，简便安全，原虫检出率可达80%-90%。此外，淋巴结穿刺也是常用的方法，如腹股沟、肱骨上滑车、颈淋巴结等，检出率约在46%-87%。脾脏穿刺检出率较高，可达90.6%-99.3%，但相对不安全，一般较少使用。

2) 培养法：将穿刺物接种于NNN培养基，置于20℃—25℃温箱内。约1周后，在培养物中若查见运动活泼的前鞭毛体，即判为阳性结果。此法较涂片更为敏感，但需要较长时间，用Schneider氏培养基效果更好，3天即可出现前鞭毛体。培养过程中应严格无菌操作。

3) 动物接种法：将穿刺物接种于易感动物（如金地鼠、BALB/c小鼠等），1—2个月后取肝、脾作印片涂片，瑞氏染液染色镜检。

2. 皮肤活组织检查：在皮肤结节处用消毒针头刺破皮肤，取少许组织液或用手术刀刮取少许组织做涂片，染色镜检。

通过以上检查，可以确诊黑热病，为患者提供及时有效的治疗。