原发性十二指肠恶性淋巴瘤有什么症状

原发性十二指肠恶性淋巴瘤是一种起源于十二指肠壁淋巴组织的恶性肿瘤，其发病率较低，但病情进展迅速，预后较差。

一、症状表现

1. 腹痛：腹痛是原发性十二指肠恶性淋巴瘤最常见的症状，约65%的患者会出现腹痛。腹痛的原因可能与肿瘤阻塞肠腔、肿瘤膨胀牵拉肠壁、肠管蠕动失调、肿瘤坏死感染、肠壁溃疡穿孔等因素有关。腹痛通常呈隐匿性、无规律性，随着病情发展逐渐加重，晚期疼痛呈持续性，药物难以缓解。腹痛部位多位于中腹部、脐周及下腹部，有时可出现在左上腹或剑突下。当肿瘤穿孔引起急性腹膜炎时，可出现全腹剧痛。

2. 肠梗阻：肿瘤阻塞肠腔或肠壁浸润狭窄均可引起肠梗阻。恶性淋巴瘤引起的肠梗阻多出现较早，主要表现为慢性、部分性肠梗阻症状，如反复发作的恶心、呕吐、腹胀等。梗阻发生在乳头部以下者，呕吐物可含大量胆汁。

3. 腹部肿块：国内资料统计约25.5%的患者腹部可触及肿块，部分患者为就诊的主要原因。60%～70%的肿块直径超过5cm，大者有10cm以上。

4. 黄疸：因恶性肿瘤侵犯或阻塞胆总管开口部或因转移淋巴结压迫胆总管而引起梗阻性黄疸。黄疸发生率远远低于腺癌，大约为2%左右。

5. 其他：十二指肠恶性淋巴瘤尚可出现上消化道出血、消瘦、贫血、腹泻、乏力、食欲下降、发热等一些非特异性临床表现。

二、诊断方法

原发性十二指肠恶性淋巴瘤的早期诊断十分困难，误诊率可高达70%～90%。其原因有：

1. 本病缺乏特异性临床表现；

2. 医师对该病的认识不足，甚至缺乏这方面的知识，故警惕性不高；

3. 该病往往以急症就诊，常被急腹症的临床表现所掩盖；

4. 该病的诊断方法，尤其在基层医院常常没有有效的诊断手段。

当出现未能查明原因的发热、恶心、呕吐、食欲下降、消瘦、贫血、肠道出血、上腹部疼痛、慢性肠梗阻等临床表现时，应警惕有原发性十二指肠恶性淋巴瘤的可能性，并及时就医。

三、临床分期

Noqvi(1969)提出的临床分期标准如下：

Ⅰ期：病灶局限，未侵犯淋巴结；

Ⅱ期：病灶局限，已侵犯淋巴结；

Ⅲ期：邻近器官组织受累；

Ⅳ期：有远处转移。