老年人慢性粒细胞白血病如何做诊断鉴别
老年人慢性粒细胞白血病诊断与鉴别
慢性粒细胞白血病(CML)是一种影响老年人健康的血液系统恶性肿瘤。由于CML的临床表现与其他疾病相似,因此诊断和鉴别诊断至关重要。本文将介绍CML的诊断方法,并与其他疾病进行鉴别。
一、CML的诊断方法
CML的诊断主要依据以下几方面:
- 临床表现:CML患者常表现为乏力、盗汗、体重减轻、脾大等症状。
- 血液学检查:外周血白细胞计数升高,中性粒细胞比例增多,嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多。骨髓象示粒系细胞增生明显,以中性中幼粒细胞增生为主。
- 分子生物学检查:Ph染色体阳性是CML的特征性表现,90%以上CML患者存在Ph染色体。此外,BCR-ABL融合基因的检测也是CML的重要诊断依据。
二、CML的鉴别诊断
1. Ph染色体急性白血病
Ph染色体虽是CML的标记染色体,但在部分急性白血病中也可见。鉴别要点如下:
- Ph染色体急性白血病多伴有巨脾、嗜碱细胞增多等特征。
- Ph染色体急性白血病Ph染色体难以消减,而CML患者Ph染色体可逐渐减少。
- 基因水平上存在差异,Ph染色体急性白血病中约半数的bcr重排与CML相同,另半数的bcr断裂点在M-bcr上游约40kb的m-bcr上,其融合基因为e102,其表达产物分别为7.5kb的mRNA和P190蛋白。
2. 其他原因引起的脾大
如血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、肝硬化、脾功能亢进等疾病均可引起脾大,但均有各自的原发病特点,且血液学检查和骨髓象无CML的改变。
3. 类白血病反应
类白血病反应常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病。鉴别要点如下:
- 类白血病反应有各自的病因和临床表现。
- 原发病控制后,类白血病反应亦随之消失。
- 脾大不如CML显著,粒细胞胞质中常有中毒颗粒和空泡。
- 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。
- NAP反应强阳性。
- Ph染色体阴性。
4. 骨髓纤维化
骨髓纤维化症脾大显著,血象中白细胞增多,并出现幼粒细胞等,可与CML混淆。但骨髓纤维化外周血白细胞数一般比CML少,多不超过30109/L,且波动不大。
三、总结
CML的诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和预后至关重要。了解CML的诊断方法和其他疾病的鉴别要点,有助于临床医生准确诊断和制定合理的治疗方案。
推荐医生列表
张鑫
攀枝花市第二人民医院 血液科
好评1.0 | 接诊量35
擅长: 各种血液病,如贫血、血小板减少或增多、白细胞减少或增多、骨髓增生异常综合征、各种白血病、再生障碍性贫血等
¥10.0 起
问医生
陈苗
中国医学科学院北京协和医院 血液科
好评0.9899 | 接诊量219
擅长: 再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血、血色病、卟啉病及各种贫血、血细胞减少性疾病,白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤。
¥399.0 起
问医生
葛玲
安徽医科大学第四附属医院 血液科
好评1.0 | 接诊量44
擅长: 各种贫血,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,白血病,淋巴瘤等等血液科常见病,暂时没开通电子处方权
¥15.0 起
问医生
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
大家还在看
儿童大病不亚于一场劫难 政府救助亟需完善
#白血病 #白血病 #健康保险 #医疗救助 #慈善组织 #医疗救助 #慈善组织 #儿童大病 #医保 #儿童大病 #医保改革 #社会救助
淋巴性的白血病能治愈吗
#慢性淋巴细胞白血病 #淋巴性白血病治疗 #急性淋巴细胞白血病治愈 #慢性淋巴细胞白血病预后 #化疗副作用 #淋巴性白血病 #急性淋巴细胞白血病 #干细胞移植 #化疗 #干细胞移植适应症
肝脾肿大的原因
#病因 #病因 #白血病 #感染性疾病 #非感染性疾病 #血液系统疾病 #自身免疫性疾病 #感染性疾病 #非感染性疾病 #血液系统疾病 #自身免疫性疾病 #地中海贫血 #治疗 #治疗 #肝炎 #肝脾肿大 #诊断 #恶性肿瘤 #肝脾肿大 #诊断 #恶性肿瘤 #肝硬化 #系统性红斑狼疮
慢性骨髓性白血病是怎么引起的
#慢性骨髓性白血病 #病因 #药物 #慢性骨髓性白血病 #免疫因素 #治疗 #靶向治疗 #造血干细胞移植 #病因分析 #免疫因素 #治疗方法 #药物治疗 #靶向治疗 #造血干细胞移植 #遗传因素 #环境因素 #遗传因素 #环境因素
急性淋巴白血病晚期症状
#急性淋巴白血病晚期症状 #症状 #化疗 #化疗 #急性淋巴白血病 #治疗 #造血干细胞移植 #急性淋巴白血病治疗 #造血干细胞移植 #急性淋巴白血病日常保养
北京东城区一位患者的血液科问诊经历
#白血病治疗 #白血病 #互联网医院 #治疗经历 #互联网医院问诊 #血液科医生 #血液科 #治疗经历分享 #线上问诊 #北京东城区患者
被窝里玩致癌风险更高
#手机套 #科普 #手机辐射防护 #手机使用注意事项 #致癌物质 #甲醛 #健康 #防护 #手机套致癌 #甲醛危害 #手机辐射 #健康科普
怎样治疗血液病?盘点三种白血病的治疗方法
#治疗方案 #血液病治疗 #白血病治疗方法 #治疗方案 #生存质量 #化学治疗 #日常保养 #血液病 #白血病 #骨髓移植 #疾病治疗 #医疗保健 #化学疗法 #骨髓移植 #中医治疗 #健康养生 #中医治疗
白血病患者谨防骨质丢失
#白血病 #儿童肿瘤 #白血病 #骨密度 #预防 #ALL #治疗建议 #ALL #骨质疏松症 #骨质疏松症
北京通州血液科:一场与疾病的较量,一场与生命的抗争
#治疗过程 #白血病治疗 #白血病 #医生品质 #北京通州区 #互联网问诊 #互联网问诊 #血液科 #血液科 #医生关爱
脐血病医院推荐专家
脐血病地区推荐专家
脐血病 患友问诊
羟基脲片治疗后皮肤溃疡久治不愈的处理方法
我在使用羟基脲片治疗后,皮肤溃疡一直没有好转,血小板也升高了,想知道如何处理?患者女性66岁
女 64 2024-09-22 12:33:01
乌苯美司的购买与使用指南
家属被诊断出白血病,需要购买乌苯美司并了解使用注意事项。患者女性
男 48 2024-09-22 12:33:01
关于咪奎特莫的咨询
患者询问咪奎特莫的用途和价格差异,表示自己需要购买该药品。患者女性
女 61 2024-09-22 12:33:01
血液科医生在线解答疑问
我总是感到疲劳,头晕,皮肤苍白,口腔溃疡和牙龈出血,正在服用阿司匹林和维生素B12,想知道这是什么原因?患者女性47岁
男 35 2024-09-22 12:33:01
寻找巯嘌呤片的医院推荐
我患有白血病,需要长期服用巯嘌呤片,想知道哪个医院可以买到这种药?患者男性3岁
女 61 2024-09-22 12:33:01
羟基脲片用药问题咨询
患者长期服用羟基脲片治疗白血病,医院无货,询问是否能开具处方或有替代药物。患者女性79岁
男 51 2024-09-22 12:33:01
白血病患者是否适合接种新冠疫苗?
我是白血病M3患者,已经12年了,最近有人督促我接种新冠疫苗,但我担心会复发,想知道是否适合接种?
男 12 2024-09-22 12:33:01
血液检查结果解读及相关疾病预防
我做了血液检查,想知道结果是否正常?有没有可能是其他疾病的早期信号?患者男性28岁
男 24 2024-09-22 12:33:01
血液科医生关于司坦唑醇片的使用和购买建议
朋友想购买司坦唑醇片用于治疗白血病,但不确定是否可以直接从药房购买。患者女性33岁
男 48 2024-09-22 12:33:01
河南省周口市曲美替尼药物购买指南
我想知道在河南省周口市哪里可以买到曲美替尼的药物?患者男性59岁
男 12 2024-09-22 12:33:01
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
0
0
0