前庭神经炎是一种常见的内耳疾病,其症状复杂多样,主要表现为眩晕、恶心、呕吐、听力下降等。根据病情的不同,前庭神经炎可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎三种类型。
一、局限性迷路炎
局限性迷路炎主要表现为阵发性或激发性眩晕,偶伴恶心、呕吐。眩晕多在快速转身、屈体、行车、耳内操作(如挖耳,洗耳等)、压迫耳屏或擤鼻时发作,持续数分钟至数小时不等。中耳乳突炎急性发作期症状加重。此外,局限性迷路炎还可能伴随以下症状:
1. 眩晕发作时可见自发性眼震,方向向患侧。
2. 听力减退:耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致。
3. 瘘管试验阳性。
4. 前庭功能一般正常或亢进。
二、浆液性迷路炎
浆液性迷路炎主要表现为眩晕、恶心、呕吐,平衡失调。病人喜卧向患侧(眼震快相侧)。起立时向健侧倾倒。此外,浆液性迷路炎还可能伴随以下症状:
1. 眼震为水平—旋转性。
2. 听力明显减退,为感音性聋。
3. 可有耳深部疼痛。
三、化脓性迷路炎
化脓性迷路炎主要表现为眩晕,自觉外物或自身旋转,恶心,呕吐频繁,患者闭目,卷缩侧卧于眼震快相侧,不敢稍事活动。此外,化脓性迷路炎还可能伴随以下症状:
1. 平衡失调。
2. 耳鸣,患耳全聋。
3. 自发性眼震,快相向健侧,强度较大。
4. 体温一般不高。
5. 因迷路已破坏,故瘘管试验阴性。
四、前庭神经炎的类型及特点
1. 急性前庭神经炎:80%病人在呼吸道或胃肠道感染后,多于晚上睡醒时突然发作眩晕,数小时达到高峰,伴有恶心、呕吐,可持续数天、数周,尔后逐渐恢复正常。
2. 慢性前庭神经炎:多为中年以上患病,可反复发作眩晕,程度较轻,直立行走时明显,可持续数年,恶心、呕吐少见,常表现为长久不稳感。
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健康解码专家
梁发雅
主任医师
耳鼻咽喉科
中山大学孙逸仙纪念医院
高昆
副主任医师
耳鼻咽喉科
山东省立医院
党华
副主任医师
耳鼻咽喉科