胸腺小细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤，由于其临床表现多样，诊断难度较大。为了提高诊断准确性，我们需要对其进行鉴别诊断。以下是一些常见的鉴别诊断方法：

1. 与上皮性胸腺瘤的鉴别：上皮性胸腺瘤的核内染色质分布不均，常被纤维条索分隔成小叶状。而胸腺小细胞癌的核内染色质均质分布，无纤维分隔。

2. 与胸腺内甲状旁腺腺瘤的鉴别：胸腺内甲状旁腺腺瘤患者常伴有高钙血症。在病理形态上，甲状旁腺腺瘤的PAS染色呈强阳性，免疫组织化学方面，甲状旁腺激素免疫组织化学染色呈阳性。

3. 与纵隔副神经节瘤的鉴别：纵隔副神经节瘤与胸腺小细胞癌在形态学上相似，但副神经节瘤的瘤细胞呈紧密群集状生长，核分裂象少见。

4. 与胸腺转移癌的鉴别：胸腺转移癌的形态学特点与胸腺小细胞癌相似，但肺和肠的类癌一般很少转移至纵隔。

5. 其他鉴别诊断方法：如影像学检查、分子生物学检测等。

总之，胸腺小细胞癌的鉴别诊断需要综合考虑临床表现、病理形态、影像学检查、分子生物学检测等多种因素，以提高诊断准确性。