结节性多动脉炎伴发葡萄膜炎：症状与诊断探秘

一、眼部症状：警惕葡萄膜炎的信号

结节性多动脉炎（PAN）是一种罕见的自身免疫性疾病，可导致全身多个器官受损。其中，约10%-20%的患者会出现眼部症状，其中葡萄膜炎是较为常见的并发症。葡萄膜炎可累及眼组织的各个部分，如结膜、角膜、巩膜、葡萄膜等，导致一系列眼部症状。 1. 巩膜外层炎、巩膜炎和巩膜角膜炎：这些炎症反应可导致眼部疼痛、视力模糊、角膜溃疡等。其中，巩膜炎伴有周边角膜溃疡的角膜炎较为常见，严重者可导致角膜穿孔，威胁视力。 2. 葡萄膜炎：葡萄膜炎可表现为急性非肉芽肿性虹膜炎、玻璃体炎、非肉芽肿性全葡萄膜炎、脉络膜血管炎、视网膜血管炎等。这些炎症反应可导致视力下降、眼前黑影、闪光感等症状。

二、全身症状：警惕PAN的全身损害

除了眼部症状，结节性多动脉炎还可导致全身多个器官受损，出现一系列全身症状。 1. 皮肤病变：约1/3-1/2的患者会出现皮肤病变，如可触及的紫癜、皮下结节等。这些结节多沿表浅动脉呈簇状分布，易发生于手指、脚趾等部位。 2. 肾脏损害：约75%的患者会出现肾脏损害，表现为高血压、蛋白尿、血尿等症状。严重者可出现肾梗死、肾内动脉瘤破裂等并发症。 3. 心血管改变：心血管损害是PAN的常见并发症，表现为高血压、冠状动脉血栓形成、心包炎、心包内出血、急性主动脉炎、心律失常、心力衰竭等。 4. 神经系统改变：PAN可导致运动和感觉神经障碍、多发性单神经炎等神经系统损害。 5. 胃肠道改变：PAN可导致肠系膜、肠黏膜、黏膜下的血管炎、肝和脾的梗死等，表现为腹痛、肠坏疽、腹膜炎、肠穿孔、腹腔内出血等症状。 6. 其他全身改变：PAN还可导致非侵蚀性和非变形性关节炎、肌肉疼痛、附睾炎等。

三、诊断与治疗：早期诊断，及时治疗

结节性多动脉炎伴发葡萄膜炎的诊断主要依靠典型的临床表现和组织学检查。一旦确诊，患者应及时接受治疗，以控制病情，预防并发症。 1. 病情监测：定期进行眼部检查、肾功能检查、心血管检查等，以监测病情变化。 2. 药物治疗：针对PAN的治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。针对葡萄膜炎的治疗主要包括糖皮质激素、非甾体抗炎药、免疫抑制剂等。 3. 生活方式调整：患者应保持良好的生活习惯，避免劳累、感染等诱因，有助于控制病情。 总之，结节性多动脉炎伴发葡萄膜炎是一种严重的疾病，患者应提高警惕，及时就诊，积极治疗，以改善预后。