鼻窦鳞状细胞癌眼部病变的检查方法与诊断

一、检查方法

1. 病理组织学检查

鼻窦鳞状细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，其病理特征包括细胞排列呈条索和小叶状，分化程度分为中度和低度。中度分化的鳞状细胞癌质较丰富，局部细胞染色呈粉红色，癌灶中心可见角化珠形成。低度分化的鳞状细胞癌则细胞质较少，角化少，细胞核染色深，异型性大，核分裂可见。病理组织学检查是诊断鼻窦鳞状细胞癌的重要手段。

2. X线检查

X线检查可以初步判断鼻窦鳞状细胞癌的侵犯范围。早期病变可能局限于窦腔内，不易发现。随着肿瘤的生长，可见骨质破坏，如眶下壁骨质缺损、眶下孔消失等。筛窦癌可见筛窦气房间隔消失、眶内壁骨质破坏、鼻腔顶部有软组织肿块影。

3. 超声探查

超声探查可以观察鼻窦与眼眶间的骨板是否破坏，以及肿物是否延伸至眶内。肿物通常表现为低回声区，声像图所显示的病变范围，超过眼眶壁。

4. CT扫描

CT扫描可以明确揭示上颌窦癌眼眶侵犯的程度，表现为上颌窦内中密度、形状不规则软组织肿块，眶下壁骨质破坏，并有软组织肿物向眶内突出。CT可发现70%～80%的病例有眶下壁的骨破坏，未见骨破坏者可能由于肿瘤通过神经周围侵犯入眶。筛窦癌可见窦腔内中密度软组织肿块，眶内侧壁破坏，眶内软组织肿块与筛窦相连，眼球明显受压。

5. MRI

MRI可以从3种位置显示肿瘤的位置、大小及其与周围结构的关系。T1WI为中低信号，T2WI为中高信号。MRI显示骨壁破坏不如CT，但可见上颌窦或筛窦肿块与眼眶内肿块相连，信号一致。MRI可明确肿块与周围结构的关系，显示眼外肌及眼球受压移位。

二、诊断

鼻窦鳞状细胞癌眼部病变的诊断需要结合临床表现、影像学检查和病理组织学检查。医生会根据患者的症状、体征和检查结果，综合判断是否为鼻窦鳞状细胞癌眼部病变。