小儿急性淋巴细胞性白血病（ALL）是一种常见的儿童血液系统恶性肿瘤。为了确诊和评估病情，需要进行一系列的检查。

一、体格检查

体格检查可以发现一些典型的ALL症状，例如：

• 肝脏和脾脏肿大
• 皮肤出现青紫（瘀斑）及出血现象（瘀点、紫癜等）

二、实验室检查

1. 白细胞计数

ALL患者的白细胞总数通常较高，可达100*10^9/L以上。其中，约30%的患者白细胞数在5*10^9/L以下。低增生性ALL患者的白细胞数可能较低。

2. 全血细胞计数

ALL患者的全血细胞计数（CBC）通常会显示贫血和血小板计数偏低。网织红细胞计数正常或偏低。贫血程度轻重不一，发病急的患者贫血程度较轻。血小板计数大多减少，约25%的患者在正常范围内。

3. 外周血象

ALL患者的血象类似于再生障碍性贫血，三系细胞均降低，未见幼稚细胞。部分患者的血象中可见幼稚细胞。未成熟淋巴细胞在分类中的比例可因诊断早晚和分型而不同，多数超过20%，亦有高达90%以上者。

4. 骨髓穿刺

骨髓穿刺是确诊ALL的重要检查方法。骨髓涂片表现为有核细胞增生活跃、明显活跃或极度活跃，5%～10%的急性白血病骨髓增生低下，称之为低增生性白血病。

5. 脑脊液检查

ALL患者应常规进行脑脊液检查，包括脑脊液常规细胞计数及分类、生化、离心甩片找肿瘤细胞。

6. 出血时间

ALL患者的出血时间可能延长，可能由于血小板质与量异常所致。

7. 肝功能检查

ALL患者的肝功能检查可能显示SAST轻度或中度升高。

三、影像学检查

1. 胸部X线平片检查

约5%～15%的ALL患者可见纵隔增宽和肿物，为胸腺浸润或纵隔淋巴结肿大。

2. 骨X线平片

约50%的ALL患者可见广泛骨质稀疏，骨干骺端近侧可见密度减低的横线或横带，即“白血病线”。

3. 腹部B型超声或CT

可发现部分病例有不同程度的肾脏、肝脏的浸润性病变及腹腔淋巴结肿大。

四、分型检查

1. 骨髓象

骨髓检查是确立诊断和评定疗效的重要依据。

2. 免疫分型

根据单克隆抗体对白血病细胞表面分化抗原、胞浆免疫球蛋白链的反应，可将ALL分为T、B两大系列。

3. 细胞遗传学检查

染色体数量和结构检查有助于确定ALL的类型和预后。