涎腺的未分化癌需要做那些检查
涎腺未分化癌是一种较为罕见的恶性肿瘤,其病理特征和诊断方法一直是医学界关注的焦点。
一、病理特征:
1. 大体观察:涎腺未分化癌通常呈多结节状或浸润性生长,部分有包膜,直径一般在1cm~6cm之间。肿瘤剖面较硬,颜色呈粉白色或灰白色。
2. 光镜观察:肿瘤呈分叶状或弥漫生长,特征性病理表现是不规则的恶性上皮细胞岛,由大量淋巴样间质相分隔。肿瘤细胞界限不清,呈合胞体型的细胞团片或条索,有些单个肿瘤细胞与淋巴样细胞相混杂,类似淋巴瘤。瘤细胞较大,少量嗜酸性胞浆,核椭圆,呈泡状核或显示粗染色质颗粒,有一个或两个明显的嗜酸性核仁,分裂相多少不等。有些区域瘤细胞伸长呈短梭形。淋巴样间质包括淋巴细胞、浆细胞,可有淋巴滤泡形成,有些见组织细胞及多核巨细胞。上皮及淋巴成分紧密交织,以至二者边界不清。在一些区域,淋巴样间质很少而被纤维结缔组织取代。有时肿瘤组织中可见坏死、局灶性鳞状化生、残余的腺导管、淀粉样变及钙化等。有些病例显示肿瘤侵犯神经。淋巴结转移灶与原发灶相似,而远处转移灶中,淋巴细胞减少或消失。
3. 超微结构:用透射电镜观察,肿瘤上皮细胞中大部分出现散在的桥粒及较多的张力丝束,未见病毒颗粒。证实了肿瘤细胞的鳞状细胞分化特征。
4. 免疫组化染色:在肿瘤上皮细胞中EMA及AE1恒定阳性,AE3阴性,与UNPC中相同,证实了肿瘤细胞为上皮来源。而淋巴样间质中主要是T细胞。
二、诊断方法:
1. 病理学检查:通过组织病理学检查可以确诊涎腺未分化癌,观察肿瘤的形态学特征、细胞学特征等。
2. 影像学检查:如CT、MRI等,可以观察肿瘤的大小、形态、位置等,有助于判断肿瘤的侵袭范围和淋巴结转移情况。
3. 生化标志物检查:如CEA、CA199等,可以辅助诊断肿瘤的良恶性。
4. 细胞学检查:通过穿刺活检或手术切除肿瘤组织,进行细胞学检查,可以进一步明确肿瘤的性质。
三、治疗建议:
1. 手术治疗:手术治疗是涎腺未分化癌的主要治疗方法,根据肿瘤的大小、位置、侵袭范围等因素,选择合适的手术方式。
2. 放射治疗:对于手术切除不彻底或局部复发患者,可行放射治疗。
3. 化学治疗:对于晚期或复发患者,可行化疗。
4. 免疫治疗:近年来,免疫治疗在肿瘤治疗中取得了一定的进展,对于部分患者,可行免疫治疗。
四、日常保养:
1. 保持良好的心态:良好的心态有助于提高治疗效果。
2. 健康饮食:合理膳食,多吃蔬菜、水果、粗粮等,避免辛辣、油腻食物。
3. 适度运动:适当进行有氧运动,增强体质。
4. 定期复查:定期复查,了解病情变化。