高渗性非酮症性糖尿病昏迷如何做诊断鉴别

高渗性非酮症性糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病并发症，需要与其他原因引起的昏迷进行鉴别。以下是一些常见的鉴别诊断方法：

1. 病史询问：详细询问患者的病史，了解是否有糖尿病史、用药史、饮食史等，有助于鉴别诊断。

2. 临床表现：观察患者的临床表现，如意识状态、生命体征、皮肤黏膜、神经症状等。

3. 实验室检查：

（1）血糖：高渗性昏迷患者的血糖水平显著升高，一般大于33.3mmol/L。

（2）尿糖：尿糖阳性，尿酮体阴性或弱阳性。

（3）血钠：血钠水平正常或稍高。

（4）血浆渗透压：血浆渗透压显著升高，一般大于350mmol/L。

（5）血酮：血酮水平正常或稍增高。

4. 鉴别诊断：

（1）酮症酸中毒：酮症酸中毒患者的血糖水平也升高，但血酮体升高明显，血浆渗透压升高不如高渗性昏迷明显。

（2）低血糖昏迷：低血糖昏迷患者的血糖水平显著降低，一般小于2.8mmol/L。

（3）乳酸性酸中毒：乳酸性酸中毒患者的血糖水平正常或稍高，乳酸水平显著升高。

5. 治疗原则：

（1）纠正脱水和高渗状态。

（2）纠正酸碱平衡紊乱。

（3）控制感染。

（4）治疗原发病。