外伤性低颅内压综合征症状与诊断

一、症状与表现

外伤性低颅内压综合征是一种常见的颅脑损伤并发症，其症状和表现多样。以下是一些常见的症状：

1. 头痛：患者常出现头痛，尤其是在平卧位时头痛减轻或消失，而直立时加重。头痛多发生在头外伤后1-2小时，常见于前额及后枕部，严重时可蔓延至颈部、背部、肩部及下肢。

2. 恶心、呕吐、眩晕：患者常出现恶心、呕吐、眩晕等症状，尤其是在头部位置变动或剧烈头痛之后。

3. 自主神经功能紊乱：患者可能出现脉搏细速、血压偏低、畏光、乏力、厌食、失水及颈僵等表现，面颈部皮肤可有阵发性潮红、厌食、乏力等表现。

4. 神经系统查体：多数患者神经系统查体无阳性体征，个别患者因脑组织失去脑脊液的托浮和衬垫作用，可出现瞳孔不等大及展神经麻痹等表现。

二、诊断与鉴别诊断

外伤性低颅内压综合征的诊断主要依靠临床表现和腰穿测压。临床上，若患者出现头痛、头晕、乏力、厌食等症状，且与脑损伤的严重程度不符，应考虑颅内低压的可能。腰穿测压在80mmH2O以下时即可明确诊断，若压力低于40mmH2O则属重度低颅压。

在诊断过程中，应注意与颅内压升高、脑出血、脑肿瘤等疾病进行鉴别诊断。

三、治疗与预防

外伤性低颅内压综合征的治疗主要包括休息、补液、调整头部位置等。对于重度低颅压患者，可能需要采取更加积极的治疗措施，如脑室引流、静脉输液等。

预防外伤性低颅内压综合征的发生，应注意避免头部外伤，加强安全意识，提高自我保护能力。

四、预后与随访

外伤性低颅内压综合征的预后与患者的病情严重程度、治疗及时程度等因素有关。多数患者经过治疗后症状可得到明显改善，预后良好。

患者应定期进行随访，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。