骨髓病性贫血如何做诊断鉴别

骨髓病性贫血是一种由骨髓病变导致的贫血症状，诊断鉴别时需要考虑多种因素。以下是一些常见的鉴别诊断方法：

1. 类白血病反应：白细胞总数显著增高，但红细胞和血小板无改变，粒细胞有中毒性颗粒及空泡形成等中毒性变化。这种反应是暂时性的，原发病治疗去除后，血象会恢复正常。

2. 慢性粒细胞白血病（CML）：有巨大脾脏，白细胞计数显著增高，嗜酸及嗜碱性粒细胞增多。NAP活性减低甚至为零，Ph染色体阳性。

3. 缺铁性贫血（IDA）：恶性肿瘤转移至骨髓时，可能误诊为IDA。对于小细胞低色素性贫血，或用铁剂治疗仅能收到暂时效果者，应仔细寻找原发病灶。

4. 溶血性贫血：有红细胞破坏增多和骨髓代偿性增生的证据，网织红细胞增加，红细胞变化明显而无粒细胞和血小板改变，无骨痛、骨质破坏等表现。

5. 再生障碍性贫血：无骨痛及肝、脾淋巴结肿大，无幼粒幼红细胞血象，骨髓增生低下，非造血细胞增加，无骨质破坏，无肿瘤细胞浸润。

6. MDS：一般无肝脾淋巴结肿大，有异常病态造血的形态学特点。

7. 骨髓浸润性贫血：并非仅见于恶性肿瘤，还可见于严重感染、炎症、脂质储积病等。幼粒幼红细胞血症也可见于重度失血、短暂缺氧、急性感染等原因所致的骨髓坏死等。在鉴别诊断时，需要十分注意鉴别。