氨甲环酸片,作为治疗出血症状的常用药物,具有多种应用场景。其主要成分氨甲环酸,通过竞争性抑制纤溶酶原在纤维蛋白上的吸附,防止其激活,从而达到止血效果。
氨甲环酸片适用于多种出血情况,包括急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。例如,前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等器官的外伤或手术出血;组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、链激酶及尿激酶的拮抗物;人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血;局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血;防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血;中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血,如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血;治疗遗传性血管神经性水肿,减少其发作次数和严重度;血友病患者发生活动性出血,可联合应用本药;溶栓过量所致的严重出血。
虽然氨甲环酸片相较于6-氨基己酸副作用较少,但仍有药物过量所致颅内血栓形成和出血的风险。此外,偶有腹泻、恶心及呕吐;较少见的有经期不适(经期血液凝固所致)。对于需要持续应用本品的患者,建议进行眼科检查监护(例如视力测验、视觉、视野和眼底)。
在使用氨甲环酸片时,需要注意以下几点:
- 应用本品患者要监护血栓形成并发症的可能性。对于有血栓形成倾向者(如急性心肌梗死)宜慎用。
- 一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血,以防进一步血栓形成,影响脏器功能,特别是急性肾功能衰竭。
- 如与其他凝血因子如因子IX等合用,应警惕血栓形成。
- 由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞,血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。
- 宫内死胎所致低纤维蛋白原血症出血,肝素治疗较本品为安全。
- 慢性肾功能不全时用量酌减,给药后尿液浓度常较高;治疗前列腺手术出血时,用量也应减少。
氨甲环酸片的储存条件为遮光,密封保存。
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