- 由基因突变引起的遗传病
- 主要表现为不可预测的皮肤和黏膜下水肿
- 不可治愈,但长期预防治疗可控制症状
简介
遗传性血管性水肿(HAE)是一种罕见的常染色体显性遗传病,患病率约为1.5/100000。临床上以反复发作、难以预测的皮肤和黏膜下水肿为特点,水肿可发生在任何部位,其中最致命的是上呼吸道黏膜水肿,可导致呼吸道阻塞,引发窒息甚至危及生命。由于 HAE 发病率低,极其罕见,临床常易误诊误治,严重影响患者的生活质量和寿命,给家庭和社会带来了沉重的经济负担。
症状表现:
HAE的临床表现具有很大的异质性,甚至同一家系中的患者也有很大差异:
- 通常在30岁前起病,青春期加重
- 皮肤和黏膜下水肿常反复发作、难以预测
- 常呈急性发作
- 一般发作可持续3-5天
- 可发生在身体任何部位,不对称
- 按压回弹,无凹陷
HAE最致命的是上呼吸道黏膜水肿,可因喉水肿迅速进展导致呼吸困难或窒息,如抢救不及时可窒息死亡,致死率高达11% -40%,是 HAE 的主要死因之一。而消化道黏膜水肿发作表现为剧烈腹痛,伴恶心、呕吐,因此常被误诊为急腹症,导致不必要的腹部手术。
诊断依据
HAE的诊断需要结合家族史、临床表现和实验室检查来确诊
- 家族史:HAE是常染色体显性遗传,因此家族史对HAE的诊断非常重要,但有近25%的患者因自发突变所致,因此这部分患者没有 HAE 家族史
- 典型的临床表现:反复发作性的皮肤和黏膜水肿,且常用的抗过敏药物如抗组胺药、 糖皮质激素等均无效
- 血液学检查:与HAE相关的C1 酯酶抑制物(C1-INH)及补体检查,可以明确诊断
- 基因检测:通常C1-INH浓度和功能检测即可确诊。仅当C1-INH浓度功能正常,但仍高度怀疑HAE时,需要进行相关基因的检测,
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病为罕见病。文献报道患病率约1. 5/100 000,我国目前仍然缺乏流行病学数据。
是否可以治愈?
本病目前无法治愈,但可以控制。
- 急性期治疗目的在于缓解症状,主要药物包括缺失酶的替代疗法和针对性药物艾替班特,同时应给予对症治疗
- 预防性治疗又分为短期预防和长期预防。短期预防即患者处于缓解期,针对某些可能诱发急性水肿的诱因(手术、口腔操作、有创检查,或者有预知的情绪应激及过度疲劳)所采取的措施。长期预防针对所有明确诊断的患者,目的是减少水肿发作的频率,从而减少HAE 对日常生活的影响,减少致命性水肿发生的可能,国内推荐用于长期预防的药物,目前主要是弱雄性激素、抗纤溶制剂和针对性药物拉那利尤单抗
是否遗传?
是
是否医保范围?
是,急性期针对性药物艾替班特为医保药品。
文章 遗传性血管性水肿症状
遗传性血管性水肿,这个听起来陌生的名字,却给患者带来了无尽的痛苦。这种罕见的遗传性疾病,主要表现为皮肤和黏膜的反复水肿。那么,遗传性血管性水肿究竟是什么?它有哪些症状?又该如何治疗呢?
遗传性血管性水肿的典型症状是:皮肤和黏膜出现阵发性、自限性的水肿,大约在3~5天内自然消退。这种水肿通常是不对称的、非凹陷的,可以出现在身体的任何部位,如四肢、面部、生殖器、呼吸道和胃肠道。其中,呼吸道和胃肠道的黏膜水肿尤为危险,可能导致呼吸困难或窒息,甚至危及生命。
除了水肿,患者还可能伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。由于这些症状与一些急腹症相似,很容易被误诊。因此,患者需要及时就医,以免延误病情。
目前,遗传性血管性水肿的治疗方法主要包括药物治疗和替代治疗。药物治疗主要包括抗水肿药物、抗组胺药物、皮质类固醇等。替代治疗主要包括血浆置换、免疫球蛋白治疗等。患者需要在医生的指导下进行治疗,并严格遵守用药建议,以免影响疗效。
除了药物治疗,患者还需要注意日常保养。避免接触过敏原,保持良好的生活习惯,避免过度劳累,都有助于减轻症状。此外,患者还应该定期复查,以便及时调整治疗方案。
遗传性血管性水肿虽然罕见,但给患者带来的痛苦却是巨大的。希望通过本文的介绍,能让更多的人了解这种疾病,并给予患者更多的关爱和支持。
文章 夏尔助力2017年第十二届国际罕见病与孤儿药大会(ICORD)暨第六届中国罕见病高峰论坛首次在华举办
罕见病,作为威胁人类健康的一大类疾病,因其发病率低、病因复杂、诊断困难、治疗手段有限等特点,一直备受关注。近年来,随着全球范围内对罕见病研究的不断深入,以及各国政府和相关企业对罕见病领域的重视程度不断提高,罕见病领域迎来了新的发展机遇。
2017年9月7日至10日,第十二届国际罕见病与孤儿药大会(ICORD)暨第六届中国罕见病高峰论坛在北京隆重召开。作为全球领先生物科技公司,夏尔公司积极参与本次大会,为罕见病领域的发展贡献力量。
本次大会以“携手共创,共筑罕见病防治新篇章”为主题,旨在提高全球对罕见病的认识,推动罕见病诊疗技术的发展,促进罕见病患者的关爱和支持。
大会期间,夏尔公司举办了多场卫星会议和专题讲座,分享了公司在罕见病领域的最新研究成果和临床经验。同时,夏尔公司还积极参与了罕见病患者的关爱活动,为患者提供支持和帮助。
罕见病领域的发展离不开药物的研发和创新。夏尔公司作为全球领先的生物科技公司,始终致力于罕见病领域的药物研发,为患者提供更多治疗选择。
此外,夏尔公司还积极参与罕见病领域的国际合作,与全球各地的医疗机构、科研机构和患者组织共同推动罕见病领域的进步。
本次大会的召开,标志着中国罕见病防治事业迈上了新的台阶。相信在政府、企业、医疗机构和患者组织的共同努力下,中国罕见病防治事业必将取得更加辉煌的成就。
文章 FDA受理杰特贝林皮下预防性治疗药物CSL830上市申请
近年来,随着医疗科技的不断发展,针对罕见病的治疗手段也在不断进步。其中,遗传性血管性水肿(HAE)作为一种罕见的遗传性疾病,其治疗也取得了新的突破。近日,美国食品和药物管理局(FDA)受理了杰特贝林(CSL Behring)公司低容量皮下注射剂型C1酯酶抑制剂(C1-INH)人替代疗法CSL830的生物制剂许可申请(BLA),寻求批准其作为一种预防性治疗药物,用于预防HAE的发作。
HAE,即补体C1抑制因子(C1-INH)缺乏症,是一种罕见的遗传性疾病,其发病率为1:10000-1:50000。由于C1-INH基因存在缺陷,导致体内C1-INH蛋白缺失或功能障碍,进而引发反复发作的血管性水肿。这种水肿可发生在任何部位,严重时可导致呼吸道阻塞、消化道阻塞等危及生命的情况。
CSL830作为一种实验性低容量皮下注射剂型的预防性治疗药物,可以替代C1-INH基因存在缺陷的患者体内缺失的或存在功能障碍的C1-INH蛋白,从而预防HAE的发作。这一新药的研发,为HAE患者带来了新的治疗希望。
除了药物治疗,HAE患者的日常保养也至关重要。患者应避免过度劳累、保持良好的生活习惯、加强营养摄入等,以降低HAE发作的风险。此外,对于HAE患者来说,选择一家专业的医院和科室进行治疗也非常重要。专业的医生和先进的医疗设备,可以帮助患者得到更有效的治疗。
HAE作为一种罕见的遗传性疾病,其治疗和研究仍然面临着诸多挑战。但随着科技的不断进步和人们对罕见病认识的不断深入,相信在不久的将来,HAE患者将得到更好的治疗和关爱。
贾红蔚
主任医师
内分泌科
天津医科大学总医院
陈贺
主任医师
内分泌科
营口市中心医院
王志宏
主任医师
内分泌科