原发性血小板减少性紫癜有什么症状

　　一、症状详解

　　1、急性型：主要见于儿童，占免疫性血小板减少病历的90%。病前1～3周，84%的病人有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季发病最多。起病急促，可有发热、畏寒、皮肤粘膜紫癜等症状。若患者出现头痛、呕吐，需警惕颅内出血的可能。病程多为自限性，80%以上可自行缓解，平均病程4～6周。少数可迁延或数年以上转为慢性。急性型占成人ITP不到10%。

　　2、慢性型：主要见于青年女性，女性为男性的3～4倍。起病隐匿，症状较轻，出血常反复发作，每次出血持续数天到数月，出血程度与血小板计数有关。血小板>50×109/L，常为损伤后出血；血小板在(10～50)×109/L之间可有不同程度自发性出血；血小板小于10×109/L常有严重出血。病人除出血症状外，全身情况良好。

　　二、体征解析

　　1、急性型：可突然发生广泛而严重的皮肤粘膜紫癜，甚至大片瘀斑和血肿，皮肤瘀点多为全身性，以下肢为多，分布均匀。出血多见于鼻、齿龈，口腔可有血泡。胃肠道及泌尿道出血并不少见，颅内出血少见，但有一定危险。脾脏常不肿大。

　　2、慢性型：皮肤紫癜以下肢远端多见，可有出血多见于鼻、齿龈、口腔粘膜出血。女性月经过多有时是唯一症状，反复发作可引起贫血和轻度脾肿大。如有明显脾肿大，需除外继发性血小板减少症。

　　三、诊断标准概述

　　1、多次化验检查血小板计数减少。

　　2、脾脏不增大或仅轻度增大。

　　3、骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。

　　4、以下五点应具备任何一点

　　(1) 泼尼松治疗有效。

　　(2) 切脾治疗有效。

　　(3) PalgG增多。

　　(4) PAC增多。血小板寿命缩短。

　　(5) 排除继发性血小板减少症。