一、症状

　　继发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）是由于慢性肾脏疾病、肾衰竭等原因导致的甲状旁腺功能异常，其临床表现复杂多样。以下是常见的症状：

　　1.骨骼症状

　　骨骼症状是甲旁亢最典型的表现之一，主要包括：

• 　　骨痛：骨痛是甲旁亢最常见症状之一，常呈自发性或在加压后促发，疼痛多见于脊柱、髋、膝等负重关节，且在活动时加重。
• 　　病理性骨折：甲旁亢可导致骨密度降低，容易发生骨折，常见部位包括肋骨、脊柱等。
• 　　骨畸形：甲旁亢可导致骨骼畸形，如脊柱侧凸、胸廓变形等。
• 　　骨生长延迟：儿童患者可出现骨生长延迟、骨骺脱离和股骨变形等。

　　2.神经毒性和神经肌肉症状

　　甲旁亢患者可能出现神经毒性和神经肌肉症状，主要包括：

• 　　精神失常：甲旁亢可引起精神失常，如记忆力减退、注意力不集中等。
• 　　脑电图紊乱：甲旁亢可导致脑电图异常。
• 　　周围神经病变：甲旁亢可导致周围神经病变，如肢体麻木、疼痛等。
• 　　近端肌无力：甲旁亢可导致近端肌无力，影响上肢抬举和走路。

　　3.其他症状

　　甲旁亢患者还可能出现以下症状：

• 　　皮肤瘙痒：甲旁亢可导致皮肤瘙痒，可能与皮肤内钙沉着有关。
• 　　软组织、血管钙化：甲旁亢可导致软组织、血管钙化，出现皮肤缺血性溃疡和肌肉坏死等。
• 　　关节痛、假性痛风综合征：甲旁亢可导致关节痛、假性痛风综合征等。
• 　　缺血性肌痛：甲旁亢可导致缺血性肌痛。

　　二、诊断

　　甲旁亢的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查。

　　1.临床症状

　　甲旁亢患者可能出现骨骼症状、神经毒性和神经肌肉症状等。

　　2.实验室检查

　　甲旁亢患者的实验室检查结果主要包括：

• 　　血钙浓度降低：甲旁亢患者的血钙浓度通常会降低。
• 　　血磷升高：甲旁亢患者的血磷浓度通常会升高。
• 　　血碱性磷酸酶异常改变：甲旁亢患者的血碱性磷酸酶水平通常会升高。
• 　　血1，25-(OH)2D3下降：甲旁亢患者的血1，25-(OH)2D3水平通常会下降。
• 　　血中三种形式的PTH均升高：甲旁亢患者的血中三种形式的PTH水平通常会升高。

　　3.影像学检查

　　影像学检查如能发现肿大的甲状旁腺，可以确定甲旁亢的诊断。