眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤的一般治疗方案

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张少华

眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤,主要发生在眼眶区域。对于此类疾病的治疗,西医治疗主要包括以下几个方面:

首先,对于眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤的诊断,需要进行眼眶肿物活检。通过切除性活检,获取足够的肿瘤组织,并进行免疫组织化学和电子显微镜检查,以确定病变性质。

其次,对于眼眶肿瘤患者,如果临床检查发现有眼眶外肿瘤的证据,应决定适当的活检位置。如肿瘤位于眼眶前方结膜下或可通过眼睑触及,则活检位置较为理想。

对于已有活检证实的淋巴瘤病史的患者,如果细针活检或穿吸活检显示与已知的全身淋巴瘤相一致,则应制定非手术方案。

对于良性反应性淋巴细胞增生患者,可采用保护眼球的眼眶局部放射治疗。一般应用15~20Gy剂量可致肿瘤明显缓解。对于大部分良性反应性淋巴细胞增生病例,肿物局限眼前部浅表,常可手术完全切除。对于非典型性淋巴细胞增生病例,若全身检查正常,可对患侧眼眶局部放疗25~30Gy。

眼眶恶性淋巴瘤病例,若全身详细检查没有发现淋巴瘤,局部应给予放射治疗25~30Gy剂量。如有证据表明全身淋巴瘤与眼眶淋巴瘤相关,则最好给患者选择适当的化学治疗而不作放射治疗。如眼眶病变对全身化疗无反应,则作眼眶放射治疗是合适的,治疗后2~3月应复查,再作眼眶CT扫描以明确其对放射治疗的反应。

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