老年人急性非淋巴细胞白血病有什么症状

随着人口老龄化加剧，老年人急性非淋巴细胞白血病（ANLL）的发病率逐年上升。了解ANLL的症状，对于早期诊断和治疗至关重要。

ANLL的症状与急性淋巴细胞白血病（ALL）类似，主要包括四大方面：贫血、发热、出血和浸润。

1. 出血：ANLL患者中，至少半数病例存在出血症状。主要原因是血小板减少，但也可能存在弥散性血管内凝血（DIC）的风险，尤其是在M3亚型急性早幼粒细胞白血病中。若患者出现多部位广泛严重出血，尤其是皮下出血由紫癜发展成大块紫斑，需要警惕DIC的可能。

2. 骨及关节疼痛：与ALL相比，ANLL患者的骨及关节疼痛症状较少，发生率低于20%。淋巴结、肝、脾肿大可见于半数病例，但程度较轻，发生率也较低。

3. 皮肤浸润：约10%的ANLL患者会出现皮肤浸润，表现为皮肤潮红、青紫色结节等。皮损多见于M5亚型急性单核细胞白血病。

4. 牙龈浸润：牙龈肿胀，呈灰蓝色，这是单核细胞浸润的特点。

5. 中枢神经系统白血病：ANLL患者中枢神经系统白血病的发病率较ALL低，但在外周血白细胞计数较高的M5亚型患者中，发生脑白血病的机会将增多。

6. 眼眶骨膜下浸润：可呈绿色瘤，将眼球向外推出，这是ANLL浸润的特点。

7. 高白细胞计数：少数ANLL患者诊断时外周血白细胞计数可高于100*10^9/L，易出现白细胞淤滞现象。肺部毛细血管床的白细胞淤滞可能导致气急、啰音及间质浸润，严重者可出现呼吸衰竭。中枢神经系统的白细胞淤滞可能导致颅内出血，常是致死原因。

8. 分类：ANLL可分为FAB分类、免疫分型、细胞遗传学分类和分子生物学分类。

FAB分类将ANLL分为9型，包括M0（急性髓细胞白血病微分化型）、M1（急性粒细胞白血病未分化型）、M2（急性粒细胞白血病部分分化型）等。

免疫分型主要根据急非淋细胞的免疫表达进行分析。

细胞遗传学分类主要根据染色体改变进行分类。

分子生物学分类主要根据基因突变进行分类。