腮腺混合瘤如何做诊断鉴别

腮腺混合瘤是一种常见的腮腺肿瘤，其诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和预后至关重要。以下是一些常见的鉴别诊断方法：

1. 涎腺部的慢性淋巴结炎：慢性淋巴结炎常表现为无痛性肿块，位于颌下多见，多有感染来源的病史，如面部、口腔或咽部的炎症史。淋巴结炎常有时大时小的病史和急性发作史，对抗感染治疗有效。

2. 腮腺淋巴结核：腮腺淋巴结核主要是腮腺区淋巴结的结核性感染，多数由头颈部皮肤、口咽，尤其是扁桃体部的结核菌经淋巴结引流所致。肿块增长缓慢，有时大时小的病史，偶有轻度疼痛或压痛，用抗结核药物治疗后明显缩小。结核菌素实验常为阳性。

3. 腮腺腺淋巴瘤：腮腺腺淋巴瘤多发于男性，体积较小，一般位于腮腺下极或其后份，常为多灶性。B超检查其声像图上的特点是有完整的包膜回声光带，内部回声较腮腺混合瘤强，后壁回声多整齐，呈圆形、边界光滑、内部呈网格状和均匀的低回声肿块，有助于与腮腺混合瘤鉴别。

4. 第一颈椎横突肥大：第一颈椎横突肥大为一硬性肿块，可在乳突尖至下颌角连线的中点被扪及，常为误诊为腮腺深叶肿瘤。肥大的横突位置深在，硬而不活动。通过X线摄片进行两侧对比可明确诊断。

5. 涎腺囊肿：涎腺囊肿分潴留性和先天性两类。表现为涎腺区无痛性包块。潴留性囊肿扪诊时肿物柔软，有波动感，穿刺可抽出囊液，其中含淀粉酶。B超检查为囊性影像，周界清晰，周围可见一层明显的强回声包膜光带，内部回声为液性暗区。